面癱恢復(fù)正常的時(shí)間因人而異，受到多種因素影響，可能需要 1 周到 6 個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。
面癱，即面神經(jīng)麻痹，是指由于面神經(jīng)受損導(dǎo)致面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能喪失的一種常見(jiàn)疾病，分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c兩類(lèi)。山東日照的康復(fù)科在面癱康復(fù)治療方面，采用多種綜合手段幫助患者恢復(fù)。
一、面癱的治療方法
- 藥物治療：面癱早期，通常會(huì)使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，來(lái)減輕神經(jīng)水腫，一般療程為 1 - 2 周 。同時(shí)配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，像甲鈷胺，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需持續(xù)服用數(shù)周。若為病毒感染引起的面癱，還會(huì)使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋，用藥療程約 7 - 10 天 。在中藥方面，常以祛風(fēng)通絡(luò)為主，比如牽正散加減。急性期重點(diǎn)控制炎癥，恢復(fù)期則側(cè)重神經(jīng)功能恢復(fù)。
- 針灸療法：選取面部穴位如陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)等，配合遠(yuǎn)端取穴，例如合谷、足三里等。急性期（發(fā)病 1 周內(nèi)）適宜淺刺、輕刺激，以減少對(duì)面神經(jīng)的不良影響；恢復(fù)期（發(fā)病 1 - 4 周）可適當(dāng)加強(qiáng)刺激量。還可采用電針，通過(guò)低頻脈沖刺激，增強(qiáng)療效，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，一般每日 1 次，10 次為 1 個(gè)療程。配合艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)，輔助治療。
- 物理治療
- 理療設(shè)備輔助：超短波治療能夠改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，一般每周進(jìn)行 3 - 5 次，持續(xù) 2 - 3 周。紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉僵硬，每日照射 1 - 2 次，每次 15 - 20 分鐘。
- 面部肌肉訓(xùn)練：患者需進(jìn)行抬眉、閉眼、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作訓(xùn)練，每日 3 - 5 組，每組每個(gè)動(dòng)作重復(fù) 10 - 15 次。通過(guò)這些訓(xùn)練，可促進(jìn)面部肌肉功能恢復(fù)。
- 低頻電刺激：用于防止肌肉萎縮，每周進(jìn)行 2 - 3 次，每次 20 - 30 分鐘。超聲波治療則有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，一般每周進(jìn)行 2 - 3 次，每次 10 - 15 分鐘。物理治療通常需持續(xù) 2 - 3 個(gè)月，且配合熱敷，效果更佳。
- 手術(shù)治療：適用于保守治療無(wú)效的頑固性面癱。常見(jiàn)術(shù)式包括面神經(jīng)減壓術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在發(fā)病后 3 - 6 個(gè)月，術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估神經(jīng)損傷程度。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)期約 6 - 12 個(gè)月。但手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如聽(tīng)力損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥。
二、不同類(lèi)型面癱及恢復(fù)時(shí)間
- 輕度面癱：多因著涼、輕度病毒感染等引發(fā)，面神經(jīng)受損程度較輕，僅表現(xiàn)為面部輕微的肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，如閉眼稍無(wú)力、口角輕度歪斜等。在及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，如應(yīng)用抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并配合適當(dāng)?shù)拿娌靠祻?fù)訓(xùn)練后，通常 1 - 2 周就能基本恢復(fù)正常，面部肌肉功能可恢復(fù)如初，對(duì)日常生活不會(huì)造成后續(xù)影響。
- 中度面癱：此時(shí)面神經(jīng)受損情況有所加重，面部肌肉出現(xiàn)較明顯的癱瘓癥狀，如一側(cè)眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺且面部表情動(dòng)作明顯受限等。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥物治療，包括糖皮質(zhì)激素減輕炎癥水腫、持續(xù)的針灸理療以及規(guī)律的面部肌肉功能鍛煉等綜合干預(yù)措施，一般需要 1 - 3 個(gè)月時(shí)間來(lái)逐步恢復(fù)正常，讓面部肌肉的協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到正常狀態(tài)。
- 重度面癱：常由嚴(yán)重的外傷、顱內(nèi)病變等導(dǎo)致面神經(jīng)嚴(yán)重受損，面部肌肉基本處于癱瘓狀態(tài)，如眼裂無(wú)法閉合、口角流涎且喪失正常面部表情等。即便積極采取手術(shù)修復(fù)、長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物等多種手段進(jìn)行治療，徹底恢復(fù)正常往往也需要 3 - 6 個(gè)月，部分患者甚至可能需要 1 年及以上時(shí)間，且有可能遺留一定程度的面部功能障礙。
三、康復(fù)注意事項(xiàng)
- 面部保暖：面癱患者面部神經(jīng)敏感，寒冷刺激可能加重癥狀。要避免直接吹風(fēng)，尤其是空調(diào)或風(fēng)扇直吹。外出時(shí)可佩戴口罩或圍巾遮擋面部，冬季注意加強(qiáng)保暖。睡眠時(shí)避免側(cè)臥壓迫患側(cè)，選擇柔軟枕頭減少局部壓力。洗臉時(shí)使用溫水，避免冷水刺激。
- 肌肉訓(xùn)練：康復(fù)期需循序漸進(jìn)鍛煉面部肌肉，如皺眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作。每日定時(shí)練習(xí)，避免過(guò)度用力導(dǎo)致肌肉疲勞。初期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，不可急于求成。
- 合理用藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物或激素類(lèi)藥物，不可自行增減劑量。部分患者需配合針灸或理療，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)操作。避免使用偏方或未經(jīng)證實(shí)的治療方法。服藥期間觀察是否有不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。
- 情緒調(diào)節(jié)：面癱患者因面部容貌改變，易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，而情緒波動(dòng)可能影響神經(jīng)恢復(fù)，所以需保持平和心態(tài)?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式放松心情。家屬應(yīng)給予充分支持，避免施加壓力。若出現(xiàn)持續(xù)焦慮或抑郁，可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
- 定期復(fù)查：康復(fù)過(guò)程中需定期就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療計(jì)劃。復(fù)查時(shí)可評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)程度，必要時(shí)更換治療方法。忽略復(fù)查可能導(dǎo)致恢復(fù)延遲或遺留后遺癥。
面癱康復(fù)是一個(gè)綜合且個(gè)性化的過(guò)程，不同患者恢復(fù)情況不同。山東日照康復(fù)科通過(guò)多種科學(xué)有效的治療手段及全面的康復(fù)指導(dǎo)，幫助面癱患者盡可能恢復(fù)面部功能?；颊邞?yīng)積極配合治療，遵循康復(fù)注意事項(xiàng)，以促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。
