綜合治療是最佳方法
孩子全身濕疹需采取多維度綜合干預,根據(jù)病因和癥狀嚴重程度制定個性化方案。
一、皮膚護理
- 1.溫和清潔使用溫水(32-38℃)輕柔沖洗,避免堿性肥皂和熱水燙洗。洗后輕拍干燥,及時涂抹保濕霜。
- 2.保濕修復每日多次使用凡士林、硅油霜等無香精保濕劑,急性滲出期可先用生理鹽水濕敷再保濕。
- 3.避免刺激穿純棉寬松衣物,減少摩擦。剪短孩子指甲防止抓傷,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。
二、藥物治療
- 1.
- 激素類:輕度用弱效氫化可的松乳膏,中重度用中效糠酸莫米松乳膏,頑固部位短期使用強效鹵米松乳膏 。
- 非激素類:爐甘石洗劑止癢,氧化鋅軟膏保護創(chuàng)面,莫匹羅星軟膏治療繼發(fā)感染 。
- 抗生素類:滲出伴黃色結痂時外用1%氯霉素氧化硅油 。
- 抗組胺藥:氯雷他定糖漿(≥2歲)、西替利嗪(≥6月)緩解瘙癢 。
- 免疫調節(jié)劑:他克莫司軟膏(≥2歲)調節(jié)免疫,重度需口服免疫抑制劑 。
外用藥物
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用癥狀 | 使用周期 |
|---|---|---|---|
| 弱效激素 | 氫化可的松乳膏 | 輕度紅斑、丘疹 | ≤7天 |
| 中效激素 | 糠酸莫米松乳膏 | 中度苔蘚樣變 | ≤14天 |
| 非激素類 | 爐甘石洗劑 | 急性期瘙癢 | 按需使用 |
| 抗生素類 | 莫匹羅星軟膏 | 滲出伴感染 | ≤10天 |
2.
3.糖皮質激素使用
僅限短期控制急性癥狀,面部避免強效激素,軀干薄涂不超過體表面積30% 。
三、飲食調整
1.排查過敏原
通過血清IgE檢測或斑貼試驗明確牛奶、雞蛋、海鮮等過敏原,母乳喂養(yǎng)者需母親同步避免可疑食物 。
2.飲食建議
增加富含ω-3脂肪酸食物(如深海魚),減少高組胺食物(番茄、柑橘)。嚴重過敏可換用深度水解奶粉 。
四、環(huán)境與生活方式
1.環(huán)境控制
保持室溫20-22℃,濕度50%-60%,使用空氣凈化器減少塵螨。避免接觸化纖、羊毛衣物 。
2.日常防護
外出佩戴棉質口罩,避免汗液長時間滯留皮膚 。
五、物理治療
1.濕敷療法
急性滲出期用3%硼酸溶液或1:10000高錳酸鉀冷濕敷,每日2次,每次10-15分鐘 。
2.光療
窄譜UVB(311nm)每周2-3次,需在皮膚科醫(yī)生指導下進行 。
六、心理支持
慢性濕疹兒童易出現(xiàn)焦慮、社交障礙,家長需耐心溝通,必要時尋求心理咨詢 。
治療需結合皮膚護理、階梯式藥物應用、過敏原規(guī)避及環(huán)境調節(jié)。80%患兒經(jīng)規(guī)范治療可顯著緩解,但需持續(xù)3-6個月鞏固療效。嚴重病例建議多學科會診,避免自行濫用激素藥膏。