下午隨機(jī)血糖 12.6mmol/L，已高于正常范圍（隨機(jī)血糖正常值低于 11.1mmol/L），這可能由多種因素導(dǎo)致，包括飲食、疾病、藥物、激素、應(yīng)激等，需要綜合判斷。
一、非疾病因素
- 飲食攝入：如果午餐食用了大量高碳水化合物食物，如米飯、面條，或高糖食品，例如果汁、蛋糕、糖果等，這些食物中的糖類會(huì)在腸道快速被吸收進(jìn)入血液，進(jìn)而使血糖升高。像吃了兩大碗米飯，或一次性喝掉 500 毫升的甜飲料，都可能造成下午血糖升高。進(jìn)食過快、過多，使胃腸道在短時(shí)間內(nèi)吸收大量葡萄糖，也會(huì)導(dǎo)致血糖迅速上升。
- 運(yùn)動(dòng)情況：若日常運(yùn)動(dòng)量少，身體對(duì)胰島素敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖能力下降，血糖就難以被充分利用和消耗。例如，長期久坐辦公，整個(gè)下午都未起身活動(dòng)，身體消耗的能量少，血糖就容易維持在較高水平。相反，突然劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體會(huì)分泌腎上腺素等激素，這些激素會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致血糖在短時(shí)間內(nèi)升高，比如下午進(jìn)行高強(qiáng)度的短跑訓(xùn)練后測(cè)量血糖，數(shù)值可能會(huì)偏高。
- 藥物作用：某些藥物可能影響血糖代謝，如長期服用糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），它會(huì)抑制胰島素的作用，減少組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)促進(jìn)糖異生，使血糖升高；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）會(huì)抑制胰島素釋放，影響血糖水平。若正在服用這些藥物，可能是導(dǎo)致下午血糖 12.6mmol/L 的原因。
- 激素變化：下午人體的一些激素水平波動(dòng)可能影響血糖。比如生長激素在下午可能會(huì)有小幅度分泌增加，它能抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高；還有皮質(zhì)醇，在下午也處于一定的分泌節(jié)律中，若分泌異常增多，可通過促進(jìn)糖異生和減少組織對(duì)葡萄糖的攝取，引起血糖上升。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)處于精神緊張、焦慮、壓力大或受到驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等激素，這些激素會(huì)促使肝糖原分解為葡萄糖釋放到血液中，導(dǎo)致血糖升高。比如下午工作中面臨緊急任務(wù)，精神高度緊張，此時(shí)測(cè)量血糖可能就會(huì)偏高。創(chuàng)傷、感染、手術(shù)等也會(huì)引發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
二、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，身體無法正常利用葡萄糖，使得血糖升高?；颊叨嘤械湫偷?“三多一少” 癥狀，即多飲、多尿、多食、體重下降。若該男性是 1 型糖尿病患者，未規(guī)范使用胰島素治療，就容易出現(xiàn)血糖失控，導(dǎo)致下午血糖達(dá)到 12.6mmol/L。
- 2 型糖尿病：這類患者存在胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足。隨著病情進(jìn)展，血糖逐漸升高。很多 2 型糖尿病患者早期癥狀不明顯，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。若該男性本身有肥胖、家族糖尿病史等高危因素，又出現(xiàn)下午血糖異常升高，很可能是 2 型糖尿病。
- 內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高。患者常伴有多汗、心慌、手抖、突眼等癥狀。若該男性有這些表現(xiàn)，且下午血糖升高，應(yīng)考慮甲亢的可能。
- 庫欣綜合征：由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，抑制組織對(duì)葡萄糖的攝取，促進(jìn)糖異生，引起血糖升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。若存在這些體征，需排查庫欣綜合征導(dǎo)致的血糖異常。
- 其他疾病
- 肝臟疾病：如肝炎、肝硬化等，肝臟對(duì)糖原的合成、儲(chǔ)存和分解功能發(fā)生障礙，影響血糖調(diào)節(jié)。當(dāng)肝功能受損時(shí)，肝糖原不能正常轉(zhuǎn)化和儲(chǔ)存，在下午可能出現(xiàn)血糖升高的情況。
- 胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺腫瘤等，影響胰腺的內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致胰島素分泌異常，從而使血糖升高。若該男性近期有腹痛等胰腺疾病相關(guān)癥狀，也可能與血糖升高有關(guān)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)下午血糖為 12.6mmol/L 時(shí)，應(yīng)引起重視。若偶爾一次升高，可調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)后再次復(fù)查血糖。若多次測(cè)量血糖均高于正常，或伴有多飲、多尿、多食、體重下降等不適癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步完善空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查，以明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療 。
