廣西來賓市針對過度服藥專項(xiàng)檢查的總費(fèi)用約為230萬元
該費(fèi)用涵蓋2023年度對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥行為的全面核查，涉及處方審核、實(shí)驗(yàn)室檢測、專家評估及行政監(jiān)管等環(huán)節(jié)。
一、檢查范圍與費(fèi)用構(gòu)成
醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋情況
本次檢查覆蓋來賓市47家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及12家民營醫(yī)院，重點(diǎn)排查抗生素、心血管藥物及營養(yǎng)輔助類藥品的過度使用問題。機(jī)構(gòu)類型 數(shù)量 檢查重點(diǎn) 公立醫(yī)院 47家 抗生素濫用、超劑量處方 民營醫(yī)院 12家 營養(yǎng)輔助藥物不合理使用 費(fèi)用分項(xiàng)明細(xì)
費(fèi)用主要用于第三方實(shí)驗(yàn)室檢測（占比35%）、處方合理性評估專家勞務(wù)（28%）、行政監(jiān)管人員培訓(xùn)（19%）及數(shù)據(jù)系統(tǒng)維護(hù)（18%）。費(fèi)用類別 金額（萬元） 用途說明 實(shí)驗(yàn)室檢測 80.5 藥物濃度分析及副作用評估 專家評估勞務(wù) 64.6 三甲醫(yī)院藥學(xué)專家團(tuán)隊(duì)費(fèi)用 人員培訓(xùn)與督導(dǎo) 43.6 基層醫(yī)護(hù)人員用藥規(guī)范培訓(xùn) 信息系統(tǒng)升級 41.3 電子處方監(jiān)控模塊優(yōu)化 政策依據(jù)與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理辦法（2022修訂版）》，檢查以國家醫(yī)保局發(fā)布的《不合理用藥費(fèi)用追回指引》為基準(zhǔn)，對違規(guī)費(fèi)用實(shí)施分級追繳。
二、費(fèi)用來源與分擔(dān)機(jī)制
財政撥款占比
總費(fèi)用中60%由市級醫(yī)保基金專項(xiàng)撥款，剩余40%由涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)按違規(guī)比例分擔(dān)。違規(guī)費(fèi)用追繳情況
2023年共核查出過度服藥相關(guān)違規(guī)費(fèi)用470萬元，其中320萬元已通過醫(yī)保基金扣減完成追繳。
三、長效監(jiān)管措施
智能化監(jiān)控系統(tǒng)
2024年起，來賓市全面推行電子處方實(shí)時預(yù)警系統(tǒng)，對單次處方藥費(fèi)超300元、同類藥物聯(lián)用超3種等12類異常情況自動攔截。醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核掛鉤
將合理用藥指標(biāo)納入醫(yī)院年度考核，占比不低于總評分的15%，直接關(guān)聯(lián)醫(yī)保額度分配。
通過系統(tǒng)性核查與費(fèi)用管控，來賓市已實(shí)現(xiàn)過度服藥相關(guān)投訴量同比下降42%，醫(yī)保基金年均節(jié)約約1800萬元。公眾可通過“來賓醫(yī)保通”小程序查詢處方合理性評估結(jié)果及費(fèi)用明細(xì)。
