針對(duì)廣西來賓地區(qū)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，康復(fù)科普遍采用“4+x”組合療法和“三階梯”療法，其核心目標(biāo)是在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，通過科學(xué)的治療與功能鍛煉，使患者的膝關(guān)節(jié)功能得到最大化恢復(fù)。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性骨關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生等。在廣西來賓，隨著人口老齡化加劇，該病的發(fā)病率逐年上升?？祻?fù)科針對(duì)此病的治療，已形成一套系統(tǒng)化、個(gè)體化的方案，旨在幫助患者減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)行走能力，并最終提高生活質(zhì)量。
一、治療原則與核心方法
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療遵循“ 階梯式 ”原則，即根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇不同級(jí)別的治療方案，并強(qiáng)調(diào) 功能鍛煉 在治療中的核心地位。
治療目的
- 緩解疼痛 ：控制急性期的炎癥和疼痛。
- 改善關(guān)節(jié)功能 ：恢復(fù)或維持膝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。
- 增強(qiáng)肌肉力量 ：特別是股四頭肌和腘繩肌，以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
- 延緩疾病進(jìn)展 ：通過改變不良生活習(xí)慣和進(jìn)行科學(xué)鍛煉，減緩軟骨的進(jìn)一步磨損。
“4+x”組合療法
該療法是當(dāng)前主流的綜合治療模式，其核心內(nèi)容如下：- 藥物治療 ：作為基礎(chǔ)治療手段，用于控制癥狀。
- 物理治療 ：利用物理因子（如熱、電、光）促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥。
- 功能鍛煉 ：作為治療的基石，貫穿整個(gè)康復(fù)過程。
- 生活方式調(diào)整 ：包括控制體重、關(guān)節(jié)保護(hù)等。
- “x” ：代表根據(jù)患者具體情況增加的個(gè)性化治療，如中醫(yī)特色療法、心理疏導(dǎo)等。
二、康復(fù)治療的具體實(shí)施
在廣西來賓的康復(fù)科，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方案通常包括以下幾個(gè)方面：
藥物治療
- 非甾體抗炎藥 ：如布洛芬、雙氯芬酸鈉，用于快速緩解疼痛和炎癥。
- 關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑 ：如硫酸氨基葡萄糖，有助于修復(fù)軟骨。
- 糖皮質(zhì)激素 ：在嚴(yán)重炎癥時(shí)，由醫(yī)生決定是否進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。
物理治療
- 熱敷與冷敷 ：急性期腫脹疼痛明顯時(shí)使用 冷敷 ，慢性期或鍛煉后使用 熱敷 以放松肌肉。
- 超聲波治療 ：利用超聲波深入組織，促進(jìn)炎癥吸收和血液循環(huán)。
- 電療 ：通過低頻電流刺激，達(dá)到鎮(zhèn)痛和促進(jìn)局部代謝的效果。
功能鍛煉
功能鍛煉是康復(fù)成功的關(guān)鍵。廣西來賓的康復(fù)科會(huì)根據(jù)患者情況設(shè)計(jì)個(gè)性化的鍛煉方案，其基本原則是循序漸進(jìn)、量力而行。鍛煉階段 目標(biāo) 推薦鍛煉方法 急性期 (疼痛腫脹嚴(yán)重) 休息為主，防止惡化 直腿抬高
股四頭肌靜力收縮
踝泵運(yùn)動(dòng)緩解期 (疼痛減輕，可輕微活動(dòng)) 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉力量 直腿抬高
坐位伸膝
靠墻靜蹲
扶拐行走恢復(fù)期 (疼痛基本消失) 全面恢復(fù)功能，適應(yīng)日常活動(dòng) 靠墻靜蹲
騎固定自行車
游泳
上下樓梯訓(xùn)練生活方式調(diào)整與飲食護(hù)理
- 控制體重 ：減輕體重是減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)最有效的方法之一。
| 建議體重指數(shù) (BMI) | 膝關(guān)節(jié)壓力 |
| :— | :— |
| < 18.5 | 偏瘦，需注意營養(yǎng) |
| 18.5 - 23.9 | 正常范圍 |
| 24 - 27.9 | 超重，需減重 |
| ≥ 28 | 肥胖，需積極減重 | - 飲食調(diào)養(yǎng) ：建議多攝入富含 鈣質(zhì) 和 維生素D 的食物，如牛奶、魚類、綠葉蔬菜等，以促進(jìn)骨骼健康。
- 控制體重 ：減輕體重是減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)最有效的方法之一。
三、注意事項(xiàng)與預(yù)后
進(jìn)行 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 的康復(fù)治療時(shí)，需特別注意以下幾點(diǎn)：
- 遵從醫(yī)囑 ：所有治療方案，特別是藥物和手術(shù)方案，必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
- 避免負(fù)重 ：在急性期或醫(yī)生建議下，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走和劇烈運(yùn)動(dòng)。
- 循序漸進(jìn) ：功能鍛煉應(yīng)從低強(qiáng)度開始，切勿急于求成，以免加重?fù)p傷。
- 關(guān)節(jié)保護(hù) ：日常生活中注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，如上下臺(tái)階時(shí)扶好扶手，避免突然扭轉(zhuǎn)。
廣西來賓地區(qū)的康復(fù)科在治療 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 方面，已建立起一套成熟且系統(tǒng)的方案。通過將藥物、物理治療與科學(xué)的功能鍛煉相結(jié)合，并輔以生活方式的調(diào)整，大多數(shù)患者的癥狀都能得到顯著改善，關(guān)節(jié)功能也能得到有效的恢復(fù)和維持。
