建立醫(yī)、藥、保聯(lián)動監(jiān)管體系是核心預防周期。

有效預防廣西桂林地區(qū)過度服藥的關(guān)鍵，在于構(gòu)建一個融合醫(yī)療規(guī)范、藥品流通監(jiān)管與醫(yī)保支付約束的綜合性防控網(wǎng)絡(luò)，通過制度設(shè)計、技術(shù)手段與公眾教育多管齊下，從源頭減少不合理用藥的發(fā)生。

一、強化醫(yī)療行為源頭管控

1. 推行臨床路徑與處方審核。醫(yī)療機構(gòu)需實施標準化的臨床診療路徑，特別是對抗菌藥物等易濫用藥品進行動態(tài)監(jiān)測和路徑式管理，以降低處方不合格率和次均藥品費用的不合理增長 。建立院內(nèi)處方前置審核系統(tǒng)，由藥師對處方的適宜性進行實時把關(guān)。
2. 落實集采藥品優(yōu)先使用。公立醫(yī)療機構(gòu)必須優(yōu)先采購和使用國家及省級集中帶量采購的中選藥品，確保完成合同約定用量 。這不僅降低了藥品費用，也通過規(guī)范采購渠道減少了非必需高價藥或輔助用藥的過度使用。
3. 醫(yī)保支付方式改革引導。探索和實施按病種付費等醫(yī)保支付方式改革 ，改變過去按項目付費可能誘導過度醫(yī)療的模式，促使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生主動優(yōu)化診療方案，合理控制包括藥品在內(nèi)的醫(yī)療成本。

二、完善藥品流通與零售環(huán)節(jié)監(jiān)管

1. 實施零售藥店信用分級。出臺并執(zhí)行藥品零售企業(yè)信用評價和分類監(jiān)管辦法，評級結(jié)果與醫(yī)保部門共享 。對信用評級較低的藥店，監(jiān)管部門會協(xié)調(diào)醫(yī)保部門將其列為重點檢查對象，增加檢查頻次，形成有效威懾 。
2. 加強處方藥銷售管理。嚴格規(guī)范處方藥憑處方銷售制度，利用信息化手段核驗處方真?zhèn)渭昂侠硇?，防止無處方或無效處方購藥導致的過度服藥風險。
3. 藥品動態(tài)監(jiān)測與追溯。建立覆蓋生產(chǎn)、流通、使用全鏈條的藥品信息化追溯體系，對重點監(jiān)控藥品的流向和用量進行動態(tài)分析，及時發(fā)現(xiàn)異常使用模式并預警。

三、提升公眾認知與自我管理能力

1. 開展合理用藥科普教育。通過社區(qū)講座、媒體宣傳、醫(yī)院宣教等多種渠道，向公眾普及安全用藥知識，強調(diào)遵醫(yī)囑、按劑量、按療程服藥的重要性，識別過度服藥的危害。
2. 推廣家庭藥箱科學管理。指導居民定期清理家庭藥箱，避免囤積過期或不再適用的藥品，減少因自行服藥導致的過度服藥風險。
3. 建立便捷的用藥咨詢渠道。鼓勵居民在用藥前通過醫(yī)院藥房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或官方健康平臺咨詢專業(yè)藥師，獲取個性化的用藥指導，不盲目相信非專業(yè)人士建議或廣告宣傳。

綜合運用醫(yī)療規(guī)范、嚴格監(jiān)管、支付改革與公眾教育等多重手段，能夠系統(tǒng)性地構(gòu)筑起防范過度服藥的堅實屏障，切實保障廣西桂林市民眾的用藥安全與健康權(quán)益。