30%-93%
肌筋膜疼痛綜合征（MPS） 是一種以 肌筋膜激痛點（TrP） 為核心特征的慢性疼痛疾病，在甘肅白銀地區(qū)的康復科門診中較為常見?；颊叱１憩F為局部肌肉僵硬、彌漫性鈍痛或牽涉痛，勞累、受涼后癥狀加重，通過 激痛點精準治療 和 綜合康復方案 可有效緩解。白銀市醫(yī)療機構如白銀市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科、疼痛科等已配備體外沖擊波、射頻熱凝儀等先進設備，結合 針刀松解、物理因子治療 及 運動康復 技術，形成了針對本地患者的規(guī)范化診療體系。
一、疾病核心概念
定義與流行病學
- 肌筋膜疼痛綜合征 是骨骼肌運動終板功能障礙引發(fā)的局部疼痛綜合征，特征為 活化激痛點（自發(fā)性疼痛+肌肉緊張帶）和 潛伏激痛點（僅按壓痛+運動受限）。
- 人群患病率 30%-93%，中年女性略多，頸肩背、腰骶部為高發(fā)部位，約 70% 慢性疼痛患者與未被識別的激痛點相關。
激痛點分類與特征
類型 疼痛表現 觸發(fā)因素 臨床意義 活化激痛點 持續(xù)性疼痛，勞累后加重 受涼、姿勢不良、急性損傷 需優(yōu)先干預，避免慢性化 潛伏激痛點 按壓時疼痛，日常無癥狀 長期肌肉勞損、睡眠障礙 易進展為活化型，需早期篩查 衛(wèi)星激痛點 繼發(fā)于主激痛點的牽涉痛 主激痛點未控制、神經敏化 需同步治療主痛點與衛(wèi)星點
二、病因與發(fā)病機制
核心誘因
- 機械性因素：長期伏案、彎腰勞作導致肌肉慢性勞損，如白銀地區(qū)辦公室人群常見的 頸肩肌筋膜緊張。
- 環(huán)境因素：寒冷刺激（如冬季戶外作業(yè)）引發(fā)局部血管收縮，肌肉缺血缺氧，形成 激痛點惡性循環(huán)。
- 個體因素：肥胖、睡眠不足、焦慮情緒及維生素B族缺乏，可降低肌肉疼痛閾值。
病理生理過程
- 運動終板異常：乙酰膽堿過量釋放導致肌纖維持續(xù)收縮，形成 局部緊張帶 和代謝產物堆積。
- 神經敏化：脊髓背角神經元興奮性升高，疼痛信號放大，表現為 牽涉痛（如肩痛牽涉至肘部）和 痛覺過敏（輕觸即痛）。
三、臨床表現與診斷
典型癥狀
- 局部癥狀：肌肉僵硬呈條索狀或結節(jié)狀，晨起或久坐后加重，活動后短暫緩解；疼痛性質 多為鈍痛、緊束感，嚴重時影響睡眠。
- 伴隨癥狀：部分患者出現 自主神經功能紊亂（如局部發(fā)涼、多汗）或 本體感覺障礙（如頭暈、關節(jié)活動協調性下降）。
診斷標準與鑒別
- 主要依據：① 固定壓痛點按壓引發(fā)區(qū)域性牽涉痛；② 觸診可及緊張肌帶或硬結；③ 伸展肌肉或激痛點注射后疼痛緩解。
- 鑒別要點：需與 纖維肌痛綜合征（全身廣泛壓痛點，無肌緊張帶）、腰椎間盤突出癥（根性痛伴麻木）區(qū)分，白銀市第一人民醫(yī)院通過 超聲引導下激痛點定位 提高診斷準確性。
四、白銀地區(qū)康復診療體系
核心治療技術
- 物理因子治療：體外沖擊波（緩解肌粘連）、智能蠟療（改善局部循環(huán)）、低頻電刺激（放松緊張肌纖維）。
- 微創(chuàng)介入：針刀松解術 直接切割激痛點瘢痕組織，射頻熱凝 滅活敏感神經末梢，白銀市第一人民醫(yī)院疼痛科年開展此類手術超千例。
- 運動康復：針對性 肌肉牽伸訓練（如肩胛提肌拉伸）、核心穩(wěn)定性訓練（如平板支撐），結合懸吊系統(tǒng)改善肌肉協調性。
醫(yī)療機構與特色服務
機構名稱 重點科室 設備與技術 服務范圍 白銀市第一人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 體外沖擊波、深部肌肉放松儀、平衡訓練儀 骨科術后康復、慢性疼痛管理 白銀市第一人民醫(yī)院 疼痛科 射頻熱凝儀、銀質針治療儀、臭氧治療機 激痛點微創(chuàng)治療、神經病理性疼痛 白銀市中心醫(yī)院 骨科康復門診 關節(jié)CPM訓練儀、超聲波治療儀 創(chuàng)傷后肌筋膜功能恢復
五、預防與自我管理
日常防護
- 姿勢調整：每工作1小時進行 頸肩拉伸（如仰頭擴胸），避免長期低頭看手機。
- 環(huán)境適應：冬季注意頸腰保暖，避免空調直吹，可使用加熱護具改善局部血供。
家庭康復措施
- 泡沫軸放松：每日滾動腰背部肌肉5-10分鐘，松解淺層肌筋膜緊張。
- 熱敷與冷敷：急性疼痛期（48小時內）冷敷，慢性期熱敷（40℃左右毛巾，每次15分鐘）。
肌筋膜疼痛綜合征雖常見，但通過早期識別激痛點、規(guī)范康復治療可顯著改善預后。白銀地區(qū)患者可優(yōu)先選擇配備專業(yè)康復團隊的醫(yī)療機構，結合微創(chuàng)治療與長期運動管理，打破疼痛-活動減少-肌萎縮的惡性循環(huán)，恢復肌肉正常功能與生活質量。
