約15%-30%的患者在西藏昌都地區(qū)接受關(guān)節(jié)置換術(shù)后仍會經(jīng)歷不同程度的術(shù)后痛，其中5%-10%可能發(fā)展為慢性疼痛。
關(guān)節(jié)置換術(shù)是西藏昌都康復(fù)科治療嚴重關(guān)節(jié)疾病的常見手段，但術(shù)后疼痛管理仍是康復(fù)的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。高原特殊環(huán)境、醫(yī)療資源分布不均及患者個體差異等因素，可能影響疼痛控制效果。
一、術(shù)后痛的類型與原因
急性疼痛：通常持續(xù)2-4周，與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)直接相關(guān)。
- 常見誘因：組織損傷、神經(jīng)刺激、止血帶使用等。
- 昌都地區(qū)特點：低氧環(huán)境可能延緩組織修復(fù)，需加強抗炎治療。
慢性疼痛：持續(xù)超過3個月，可能與以下因素有關(guān)：
對比項 機械性因素 生物性因素 心理社會因素 典型表現(xiàn) 假體松動、關(guān)節(jié)不穩(wěn) 感染、異位骨化 焦慮、抑郁 干預(yù)重點 影像學評估、翻修手術(shù) 抗生素、物理治療 心理疏導(dǎo)、藥物輔助
二、疼痛管理的綜合策略
藥物療法
- 階梯用藥：從非甾體抗炎藥（NSAIDs）到弱阿片類藥物，需結(jié)合肝功能監(jiān)測（高原藥物代謝較慢）。
- 局部處理：關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或麻醉劑，短期效果顯著。
非藥物干預(yù)
- 康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后48小時內(nèi)開始踝泵運動，逐步過渡到負重練習；昌都患者需注意避免過早高原戶外活動。
- 物理治療：低溫療法緩解腫脹，結(jié)合經(jīng)皮電刺激（TENS）鎮(zhèn)痛。
多學科協(xié)作
- 團隊構(gòu)成：康復(fù)醫(yī)師、疼痛科醫(yī)生、藏醫(yī)專家（如結(jié)合藏藥外敷）。
- 文化適配：尊重本地信仰，整合傳統(tǒng)與現(xiàn)代鎮(zhèn)痛方法。
三、患者教育與長期隨訪
- 疼痛日記：記錄強度、誘因及用藥反應(yīng)，幫助醫(yī)生調(diào)整方案。
- 社區(qū)支持：利用昌都基層衛(wèi)生站開展疼痛篩查，降低慢性化風險。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后痛的防控需兼顧醫(yī)學規(guī)范與地域特殊性。通過精準評估、個性化康復(fù)及持續(xù)隨訪，多數(shù)患者可顯著改善功能并提升生活質(zhì)量，而醫(yī)療資源的均衡分配和患者意識提升是西藏昌都地區(qū)未來的優(yōu)化方向。
