肩袖損傷占肩關節(jié)疾病的60%

肩袖損傷是肩關節(jié)周圍岡上肌、岡下肌等肌腱的撕裂或炎癥，常見于中老年人和運動愛好者，表現(xiàn)為肩痛、活動受限，需通過綜合治療和康復管理恢復功能。

一、定義與病因

1. 1.定義肩袖由岡上肌、岡下肌等肌腱組成，包裹肩關節(jié)維持穩(wěn)定。損傷分為部分撕裂和全層撕裂，急性損傷多因外傷，慢性損傷與勞損或退變相關。
2. 2.常見病因外傷：跌倒肩部著地、撞擊（占急性損傷主因）過度使用：長期重復上舉、外旋動作（如游泳、投擲）退行性變：50歲以上人群肌腱血供減少，彈性下降

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷方法

1.

影像學檢查
• MRI：金標準，可清晰顯示肌腱撕裂程度和位置（敏感性達90%）
• 超聲：動態(tài)觀察肩袖結構，成本低于MRI

2.

臨床查體
• Neer試驗：肩關節(jié)前屈90°時疼痛提示撞擊綜合征
• 空罐試驗：岡上肌肌力測試，陽性提示損傷

四、治療方案對比

五、康復治療階段

1.

急性期（0-2周）
• 目標：緩解疼痛、減少炎癥
• 方法：冰敷20分鐘/次，3次/日；口服布洛芬；肩關節(jié)制動（三角巾懸吊）

2.

恢復期（2-6周）
• 目標：恢復關節(jié)活動度
• 方法：
  • 威伐光照射20分鐘/日，蠟療30分鐘/日
  • 鐘擺運動（手持啞鈴畫圈）、棍棒輔助被動外旋

3.

功能強化期（6周后）
• 目標：增強肌力，預防再損傷
• 方法：
  • 彈力帶抗阻訓練（外展、前屈）
  • 肩胛帶穩(wěn)定性訓練（俯臥撐變式）

六、預防措施

1.

日常鍛煉
• 肩袖肌群訓練：肩關節(jié)外旋（彈力帶）、俯臥撐（加強肩胛穩(wěn)定）
• 避免過度使用：單次提重物<5kg，重復動作間隔休息

2.

高危人群防護
• 50歲以上人群每年進行肩關節(jié)MRI篩查
• 運動員運動后冰敷肩部10分鐘

肩袖損傷需根據(jù)損傷程度選擇治療方案，輕度損傷保守治療有效率超70%，而手術可顯著改善嚴重撕裂患者功能。科學分階段康復結合預防鍛煉，是恢復肩關節(jié)功能的關鍵。