四川甘孜康復(fù)科網(wǎng)球肘的治療以物理治療、運(yùn)動(dòng)療法和生活方式調(diào)整為核心，輔以必要時(shí)的藥物或注射治療。
四川甘孜康復(fù)科網(wǎng)球肘是一種因前臂伸肌過度使用或勞損導(dǎo)致的慢性肌腱炎，醫(yī)學(xué)上稱為肱骨外上髁炎，常見于需要反復(fù)握拳、前臂旋轉(zhuǎn)的人群，如網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、木工、廚師等，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、握力下降及特定動(dòng)作誘發(fā)疼痛。
一、 網(wǎng)球肘的病理與臨床表現(xiàn)
網(wǎng)球肘并非真正的“炎癥”，而是由于前臂伸肌總腱在肱骨外上髁附著點(diǎn)處發(fā)生退行性改變和微小撕裂，引發(fā)疼痛和功能障礙。該病多見于35-55歲人群，與職業(yè)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣密切相關(guān)。
解剖與發(fā)病機(jī)制 前臂伸肌群（尤其是橈側(cè)腕短伸?。┩ㄟ^肌腱附著于肱骨外上髁。當(dāng)手腕反復(fù)背伸、前臂旋前或用力抓握時(shí)，該肌腱承受巨大張力，長期累積導(dǎo)致膠原纖維變性、微撕裂及血管增生，形成肌腱病（tendinopathy）。
典型臨床癥狀
- 肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可向手臂或前臂放射。
- 握拳、提物、擰毛巾、轉(zhuǎn)動(dòng)門把手等動(dòng)作誘發(fā)或加重疼痛。
- 局部壓痛，尤其在肱骨外上髁處。
- 握力測(cè)試（Grip Strength Test）常顯示患側(cè)握力下降。
- 特殊檢查如Cozen試驗(yàn)（抗阻腕背伸試驗(yàn)）、Mill’s試驗(yàn)陽性。
診斷方法 診斷主要依靠病史和體格檢查。影像學(xué)檢查如超聲或MRI可用于評(píng)估肌腱結(jié)構(gòu)變化、排除其他疾病（如神經(jīng)卡壓、關(guān)節(jié)炎）。
二、 康復(fù)治療策略與方法
在四川甘孜康復(fù)科，針對(duì)網(wǎng)球肘的治療遵循階梯化、個(gè)體化原則，強(qiáng)調(diào)非手術(shù)治療的主導(dǎo)地位。
保守治療（一線方案）
- 休息與活動(dòng)調(diào)整：避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，必要時(shí)使用護(hù)具（如網(wǎng)球肘帶）減輕肌腱負(fù)荷。
- 物理因子治療：
- 超聲波治療：促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。
- 冷療/熱療：急性期冷敷減輕疼痛，慢性期熱敷放松肌肉。
- 低頻電刺激：緩解疼痛，促進(jìn)肌肉放松。
治療方式 作用機(jī)制 適用階段 超聲波治療 促進(jìn)組織代謝與修復(fù) 慢性期 冷療 減輕急性炎癥與疼痛 急性發(fā)作期 熱療 放松肌肉，改善循環(huán) 慢性期 低頻電刺激 鎮(zhèn)痛、肌肉放松 各階段 運(yùn)動(dòng)療法（核心手段） 運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)科治療網(wǎng)球肘的關(guān)鍵，旨在增強(qiáng)肌腱耐受力，恢復(fù)功能。
- 離心訓(xùn)練：被證實(shí)為最有效的運(yùn)動(dòng)療法。例如，緩慢下放握啞鈴做腕背伸動(dòng)作，每天3組，每組15次。
- 牽拉訓(xùn)練：緩解前臂伸肌緊張，如被動(dòng)腕屈曲牽拉。
- 漸進(jìn)性力量訓(xùn)練：從低負(fù)荷開始，逐步增加強(qiáng)度。
輔助與進(jìn)階治療
- 藥物治療：口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）短期緩解疼痛；局部外用消炎鎮(zhèn)痛藥膏。
- 注射治療：對(duì)于保守治療無效者，可考慮皮質(zhì)類固醇注射，但不宜頻繁使用；富血小板血漿（PRP）注射為新興療法，可能促進(jìn)組織再生。
- 手法治療：由康復(fù)治療師進(jìn)行軟組織松解、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等。
三、 預(yù)防與長期管理
預(yù)防網(wǎng)球肘復(fù)發(fā)至關(guān)重要，尤其在四川甘孜地區(qū)從事體力勞動(dòng)或高原運(yùn)動(dòng)的人群中。
- 工作或運(yùn)動(dòng)前充分熱身，注意前臂肌肉的牽拉。
- 改善工作姿勢(shì)，避免長時(shí)間重復(fù)性動(dòng)作，使用符合人體工學(xué)的工具。
- 加強(qiáng)前臂肌群的力量與耐力訓(xùn)練，保持肌肉平衡。
- 出現(xiàn)早期癥狀及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為慢性疼痛。
網(wǎng)球肘雖為常見病，但若忽視治療或處理不當(dāng)，可能轉(zhuǎn)為慢性，影響日常生活與工作。在四川甘孜康復(fù)科，通過系統(tǒng)的評(píng)估與個(gè)體化的康復(fù)治療方案，絕大多數(shù)患者可獲得良好恢復(fù)。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、堅(jiān)持規(guī)范的運(yùn)動(dòng)療法，并結(jié)合生活方式的調(diào)整，從而有效控制癥狀、恢復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
