約70%的手外傷患者經(jīng)規(guī)范康復(fù)治療可恢復(fù)基本功能。
手部是人體最精細的運動器官之一，四川宜賓地區(qū)因農(nóng)業(yè)、制造業(yè)活動頻繁，手外傷發(fā)生率較高?？茖W(xué)的康復(fù)科干預(yù)能顯著改善預(yù)后，避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等后遺癥。以下從評估到治療系統(tǒng)介紹關(guān)鍵要點。
（一）康復(fù)評估核心指標(biāo)
功能評估
關(guān)節(jié)活動度：采用量角器測量掌指、指間關(guān)節(jié)屈伸角度，與健側(cè)對比。
肌力測試：徒手肌力分級（0-5級）或握力計量化數(shù)據(jù)，表1為常見分級標(biāo)準(zhǔn)：
分級 標(biāo)準(zhǔn)描述 對應(yīng)活動能力 0級 無肌肉收縮 完全癱瘓 3級 可抗重力完成全范圍運動 能持輕物（如礦泉水）
感覺神經(jīng)評估
- 兩點辨別覺：正常值＜6mm，＞10mm提示神經(jīng)損傷。
- Semmes-Weinstein單絲測試：檢測觸覺敏感度，用于糖尿病合并手外傷患者。
（二）階梯化康復(fù)方案
急性期（0-2周）
- 控制腫脹：冰敷（每次15分鐘）、加壓包扎，抬高患肢高于心臟。
- 被動活動：治療師輔助下進行輕柔的關(guān)節(jié)松動術(shù)，避免粘連。
恢復(fù)期（2-6周）
主動訓(xùn)練：采用彈力帶抗阻練習(xí)，逐步增加負(fù)荷至1-3kg。
作業(yè)療法：模擬抓硬幣、擰瓶蓋等ADL訓(xùn)練，表2為常見任務(wù)難度分級：
難度 任務(wù)示例 目標(biāo)肌群 初級 捏取棉簽 指淺屈肌、蚓狀肌 高級 使用開瓶器開啟瓶蓋 拇對掌肌、腕屈肌
后期強化（6周后）
- 重返工作準(zhǔn)備：針對四川宜賓常見工種（如茶農(nóng)、機械操作員）設(shè)計專項模擬訓(xùn)練。
- 感覺再教育：通過紋理辨識（砂紙、布料）促進神經(jīng)修復(fù)。
（三）常見并發(fā)癥管理
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）
- 早期識別：患肢皮膚顏色改變、異常出汗伴持續(xù)灼痛。
- 干預(yù)措施：交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合鏡像療法，有效率可達60%。
肌腱粘連
超聲引導(dǎo)下松解術(shù)：適用于保守治療無效者，術(shù)后24小時內(nèi)開始被動活動。
四川宜賓多家三甲醫(yī)院康復(fù)科已開展手外傷多學(xué)科聯(lián)合門診，整合骨科、康復(fù)治療師及心理醫(yī)生資源?；颊咝柚匾曅g(shù)后3個月內(nèi)的黃金恢復(fù)期，定期隨訪調(diào)整方案。日常生活中建議佩戴防護手套，降低二次損傷風(fēng)險。
