1-3年
骨科術(shù)后疼痛是影響康復(fù)進(jìn)程的關(guān)鍵因素，其持續(xù)時(shí)間與骨折類型、手術(shù)方式及個(gè)體差異密切相關(guān)。廣西賀州地區(qū)因氣候濕熱，術(shù)后炎癥反應(yīng)可能更顯著，需針對(duì)性管理。
一、疼痛原因及評(píng)估
- 1.常見(jiàn)原因軟組織損傷：手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部腫脹、疼痛。骨折類型：復(fù)雜骨折（如粉碎性）疼痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。術(shù)后并發(fā)癥：如感染或深靜脈血栓，可能加重疼痛。
- 2.評(píng)估方法評(píng)估工具特點(diǎn)適用場(chǎng)景數(shù)字評(píng)分法(NRS)0-10分量化疼痛程度快速評(píng)估急性疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法患者自主標(biāo)記疼痛強(qiáng)度適用于文化水平較高者影像學(xué)檢查X線/CT/MRI評(píng)估骨折愈合情況判斷疼痛是否與結(jié)構(gòu)異常相關(guān)
二、疼痛管理策略
- 早期（術(shù)后3天內(nèi)）：靜脈鎮(zhèn)痛泵或哌替啶注射，快速控制劇烈疼痛 。
- 中后期：非甾體抗炎藥（如布洛芬）聯(lián)合物理治療，減少炎癥反應(yīng) 。
- POLICE原則：
- 保護(hù)：支具固定減輕關(guān)節(jié)壓力 。
- 冰敷：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冷敷，每次20分鐘，間隔1小時(shí) 。
- 中醫(yī)結(jié)合：針灸或中藥熏蒸改善局部循環(huán)，緩解慢性疼痛 。
1.藥物干預(yù)
2.非藥物干預(yù)
三、康復(fù)措施
- 1.
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：溫和牽拉改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免二次損傷 。
- 熱敷/理療：中后期促進(jìn)血液循環(huán)，緩解僵硬 。
分階段訓(xùn)練
| 階段 | 時(shí)間范圍 | 重點(diǎn)目標(biāo) | 典型方法 |
|---|---|---|---|
| 早期 | 術(shù)后1-2周 | 消腫、預(yù)防肌肉萎縮 | 肌肉等長(zhǎng)收縮、踝泵練習(xí) |
| 中期 | 2周-臨床愈合 | 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 被動(dòng)活動(dòng)→主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡 |
| 后期 | 愈合后 | 強(qiáng)化肌力與功能 | 抗阻訓(xùn)練、負(fù)重練習(xí) |
2.物理治療
廣西賀州康復(fù)科需結(jié)合濕熱氣候特點(diǎn)，在術(shù)后1-3年內(nèi)通過(guò)藥物控制、多模式鎮(zhèn)痛及分階段康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)疼痛管理與功能恢復(fù)的平衡。個(gè)體化評(píng)估（如影像學(xué)檢查）和中西醫(yī)結(jié)合策略是關(guān)鍵。
