肩袖損傷患者保守治療通常需6-12個月恢復(fù)，手術(shù)修復(fù)后需1-2年逐步恢復(fù)功能。
肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)常見運動損傷，主要因肩袖肌腱撕裂導(dǎo)致疼痛與活動受限。浙江臺州地區(qū)康復(fù)科針對此類損傷采用階梯化治療方案，結(jié)合保守療法與手術(shù)干預(yù)，注重術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。以下從病因、治療及康復(fù)三方面展開說明。
一、病因與風(fēng)險因素
- 外傷性損傷：跌倒時肩部撞擊地面或上肢過度外展（如提重物）易引發(fā)急性撕裂。
- 退行性病變：中老年人因肌腱長期磨損，伴隨骨質(zhì)增生或鈣化，加速組織退化。
- 職業(yè)與運動因素：重復(fù)性上肢動作（如游泳、網(wǎng)球）或體力勞動（搬運、建筑）增加慢性勞損風(fēng)險。
二、診斷與治療方案
1.臨床評估
- 體格檢查：通過Neer征、Hawkins試驗等檢測肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與疼痛反應(yīng)。
- 影像學(xué)檢查：MRI可精準(zhǔn)定位肌腱撕裂部位及程度，X線用于排除骨折或骨贅。
2.治療選擇
| 方案類型 | 適用情況 | 恢復(fù)周期 | 并發(fā)癥風(fēng)險 |
|---|---|---|---|
| 保守治療 | 小于 1cm 的不完全撕裂 | 6-12 個月 | 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬 |
| 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù) | 中度至重度撕裂 | 3-6 個月 | 感染、神經(jīng)損傷 |
| 開放手術(shù) | 復(fù)雜撕裂或陳舊性損傷 | 6-12 個月 | 瘢痕粘連、活動受限 |
3.康復(fù)階段劃分
- 急性期（0-4周）：冰敷、口服消炎藥，配合被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
- 中期（4-12周）：漸進(jìn)式力量訓(xùn)練（如彈力帶外旋），避免肩峰下撞擊。
- 后期（3-6個月）：抗阻訓(xùn)練與功能性動作強(qiáng)化，逐步恢復(fù)日常活動。
三、預(yù)防與日常管理
- 運動防護(hù)：進(jìn)行肩關(guān)節(jié)熱身，避免過度負(fù)荷動作（如突然發(fā)力投擲）。
- 姿勢調(diào)整：久坐人群需注意肩胛骨穩(wěn)定，減少圓肩駝背導(dǎo)致的肌腱壓迫。
- 營養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素D與鈣，延緩骨質(zhì)疏松引發(fā)的退行性變。
綜上，肩袖損傷的治療需個體化方案，早期干預(yù)可顯著降低殘疾率。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃，結(jié)合物理治療與生活方式調(diào)整，多數(shù)病例可實現(xiàn)疼痛緩解與功能重建。
