?23.8mmol/L的早餐血糖屬于嚴重超標?，可能由糖尿病失控、黎明現(xiàn)象、藥物失效或急性并發(fā)癥引起，需立即就醫(yī)排查病因。

一、 ?糖尿病未控或惡化?

1. ?胰島素絕對缺乏?：1型糖尿病患者若未規(guī)范注射胰島素，或2型患者胰島功能衰竭，會導致血糖居高不下
2. ?藥物失效?：長期使用磺脲類促泌劑可能產(chǎn)生繼發(fā)性失效，需調整治療方案

二、 ?黎明現(xiàn)象與蘇木杰反應?

1. ?激素波動?：晨間生長激素、皮質醇分泌增加，若胰島素分泌不足會導致肝糖輸出過多
2. ?夜間低血糖反彈?：晚餐前過量用藥可能引發(fā)蘇木杰反應，表現(xiàn)為晨間血糖反跳性升高

三、 ?急性并發(fā)癥風險?

1. ?高滲狀態(tài)?：血糖>16.7mmol/L可能引發(fā)脫水、意識障礙等危重情況
2. ?酮癥酸中毒?：胰島素嚴重不足時，脂肪分解會產(chǎn)生大量酮體

四、 ?其他誘因?

1. ?飲食失控?：夜間高糖飲食或過量飲酒會持續(xù)影響晨間血糖
2. ?應激因素?：感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)會加劇胰島素抵抗

該數(shù)值提示存在嚴重代謝紊亂，需緊急檢測尿酮體、糖化血紅蛋白等指標，并排查感染等誘因。治療需在醫(yī)生指導下調整胰島素方案，同時嚴格監(jiān)測血糖變化。