?17.4 mmol/L?
下午血糖值達(dá)到17.4 mmol/L對(duì)64歲患者屬于?嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，需立即干預(yù)。該數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（空腹＜6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8 mmol/L），提示胰島素功能顯著不足或存在其他代謝紊亂，短期可能引發(fā)酮癥酸中毒，長(zhǎng)期會(huì)加劇心腦血管、腎臟等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、臨床風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估
?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
- ?酮癥酸中毒?：血糖＞13.9 mmol/L時(shí)脂肪分解加速，易產(chǎn)生酮體，17.4 mmol/L已屬高危閾值，需警惕惡心、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。
- ?高滲性昏迷?：老年患者血液濃縮風(fēng)險(xiǎn)更高，可能伴隨嚴(yán)重脫水。
?慢性損傷加速?
- ?血管內(nèi)皮損傷?：持續(xù)高血糖會(huì)破壞血管壁，增加動(dòng)脈硬化概率。
- ?神經(jīng)病變?：周圍神經(jīng)麻木、刺痛等癥狀可能在數(shù)周內(nèi)惡化。
二、緊急處理措施
?立即就醫(yī)指征?
- 若伴隨口渴、多尿加重或乏力，需?24小時(shí)內(nèi)就診?內(nèi)分泌科。
- 出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促時(shí)，應(yīng)?急診處理?。
?短期控糖方案?
- ?胰島素調(diào)整?：基礎(chǔ)胰島素劑量可能需增加30%-50%（需醫(yī)生指導(dǎo)）。
- ?補(bǔ)水與監(jiān)測(cè)?：每小時(shí)飲水200ml，每2小時(shí)復(fù)測(cè)血糖。
三、長(zhǎng)期管理建議
?藥物優(yōu)化?
- 聯(lián)合用藥：二甲雙胍+磺脲類或GLP-1受體激動(dòng)劑可能更有效。
- 動(dòng)態(tài)血糖儀：推薦使用CGM系統(tǒng)監(jiān)測(cè)波動(dòng)規(guī)律。
?生活方式干預(yù)?
- ?低碳水飲食?：每日主食控制在150g以內(nèi)，優(yōu)先選擇燕麥、糙米。
- ?抗阻運(yùn)動(dòng)?：每周3次啞鈴訓(xùn)練可提升肌肉葡萄糖利用率。
該血糖水平表明當(dāng)前控糖方案存在明顯缺陷，需通過(guò)醫(yī)療手段快速降糖并排查感染、應(yīng)激等誘因。長(zhǎng)期需建立個(gè)體化治療計(jì)劃，將目標(biāo)血糖降至空腹7.0 mmol/L、餐后10.0 mmol/L以下以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
