不正常
空腹血糖23.7 mmol/L遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于極度升高的水平，提示存在嚴(yán)重的糖尿病或急性代謝紊亂，需立即就醫(yī)。
一、空腹血糖的醫(yī)學(xué)意義與正常范圍
空腹血糖是評(píng)估人體基礎(chǔ)狀態(tài)下糖代謝功能的重要指標(biāo)，通常指至少8小時(shí)未攝入任何含熱量食物后所測(cè)得的血糖值。它反映了肝臟葡萄糖輸出與外周組織對(duì)葡萄糖利用之間的平衡狀態(tài)，是診斷糖尿病及糖代謝異常的首要依據(jù)。
- 正常參考范圍
根據(jù)國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，成年人的空腹血糖正常值應(yīng)維持在3.9–6.1 mmol/L之間。此范圍內(nèi)的血糖水平表明胰島β細(xì)胞功能正常，胰島素分泌與作用協(xié)調(diào)，機(jī)體能夠有效調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)態(tài)。
- 異常血糖的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)空腹血糖超過正常上限時(shí)，需根據(jù)具體數(shù)值進(jìn)行分層評(píng)估：
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 正常 | 3.9 – 6.1 |
| 空腹血糖受損（IFG） | 6.2 – 6.9 |
| 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | ≥ 7.0 |
值得注意的是，單次檢測(cè)結(jié)果≥7.0 mmol/L且伴有典型糖尿病癥狀（如多飲、多尿、體重下降）即可診斷為糖尿病；若無(wú)癥狀，則需在另一日重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。
- 23.7 mmol/L血糖的臨床意義
數(shù)值高達(dá)23.7 mmol/L的空腹血糖已遠(yuǎn)超診斷閾值，屬于嚴(yán)重高血糖范疇。該水平極易誘發(fā)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），兩者均可能危及生命?；颊叱０橛忻黠@三多一少癥狀，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙、脫水、呼吸深快等危重表現(xiàn)。
二、高血糖的成因與潛在風(fēng)險(xiǎn)
- 胰島素功能障礙
糖尿病的核心病理機(jī)制為胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足。在1型糖尿病中，胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞，導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重缺乏；而在2型糖尿病中，雖有胰島素分泌，但存在顯著的胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞。
- 應(yīng)激與繼發(fā)因素
某些急性疾病（如感染、創(chuàng)傷、心梗）、藥物（如糖皮質(zhì)激素）、內(nèi)分泌疾?。ㄈ鐜?kù)欣綜合征）均可導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。即便存在應(yīng)激，23.7 mmol/L仍屬極端值，提示基礎(chǔ)糖代謝問題嚴(yán)重。
- 長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
持續(xù)高血糖可損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)多種慢性并發(fā)癥：
| 并發(fā)癥類型 | 主要影響器官 |
|---|---|
| 微血管病變 | 視網(wǎng)膜（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、腎臟（糖尿病腎病）、神經(jīng)（糖尿病神經(jīng)病變） |
| 大血管病變 | 心臟（冠心?。?、腦（腦卒中）、下肢（外周動(dòng)脈疾病） |
三、應(yīng)對(duì)措施與管理策略
- 緊急處理
發(fā)現(xiàn)空腹血糖23.7 mmol/L時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科。醫(yī)生將評(píng)估是否存在酮癥或酸中毒，必要時(shí)啟動(dòng)靜脈胰島素治療與補(bǔ)液，以迅速糾正高血糖狀態(tài)。
- 明確診斷
通過糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、胰島素和C肽檢測(cè)等手段，明確糖尿病分型及胰島功能狀態(tài)，制定個(gè)體化治療方案。
- 長(zhǎng)期管理
- 生活方式干預(yù)：嚴(yán)格飲食控制，限制精制碳水化合物攝入；規(guī)律進(jìn)行有氧與抗阻運(yùn)動(dòng)，提升胰島素敏感性。
- 藥物治療：根據(jù)病情選擇口服降糖藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑）或胰島素注射。
- 血糖監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）或使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM），及時(shí)調(diào)整治療方案。
面對(duì)如此顯著的高血糖，絕不可掉以輕心。23.7 mmol/L的空腹血糖不僅是糖尿病的明確信號(hào)，更是身體發(fā)出的緊急求救。唯有及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療、堅(jiān)持管理，才能避免嚴(yán)重后果，維護(hù)長(zhǎng)期健康。
