皮膚科
在廣西桂林，若出現(xiàn)玫瑰痤瘡相關(guān)癥狀，應(yīng)前往醫(yī)院的皮膚科就診。玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生于面部中央的慢性炎癥性皮膚病，常見表現(xiàn)為面部潮紅、持續(xù)性紅斑、丘疹、膿皰，部分患者可伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張或鼻部組織增生。由于其癥狀易與痤瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等混淆，需由專業(yè)皮膚科醫(yī)生通過臨床表現(xiàn)、病史及必要檢查進(jìn)行鑒別診斷，以制定個(gè)體化治療方案。
一、 玫瑰痤瘡的醫(yī)學(xué)認(rèn)知與診斷
玫瑰痤瘡（Rosacea）是一種好發(fā)于中青年人群的面部皮膚病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染（如毛囊蠕形螨）及環(huán)境因素等多種因素相關(guān)。該病具有慢性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若不及時(shí)干預(yù)，可能進(jìn)展至更嚴(yán)重的臨床階段，影響患者生活質(zhì)量。
- 臨床分型與特征
根據(jù)臨床表現(xiàn)，玫瑰痤瘡主要分為四型，不同分型癥狀各異，治療策略亦有區(qū)別。
| 分型 | 主要特征 | 常見部位 |
|---|---|---|
| 紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型 | 面部陣發(fā)性潮紅，持續(xù)性紅斑，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張 | 面中部（鼻、兩頰、前額、下頜） |
| 丘疹膿皰型 | 在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)炎性丘疹、膿皰，無粉刺 | 同上 |
| 肥厚型 | 皮膚增厚、凹凸不平，尤以鼻部多見（酒渣鼻） | 鼻部為主，亦可累及耳、下頜等 |
| 眼型 | 眼部干澀、異物感、燒灼感、畏光、瞼緣炎等 | 眼瞼及結(jié)膜 |
- 診斷要點(diǎn)
診斷主要依賴典型臨床表現(xiàn)和病史。醫(yī)生會(huì)詢問癥狀持續(xù)時(shí)間、誘因（如日曬、辛辣食物、情緒波動(dòng)、高溫環(huán)境等）、既往治療史及化妝品使用情況。必要時(shí)可借助皮膚鏡、共聚焦顯微鏡觀察毛囊蠕形螨數(shù)量，或進(jìn)行皮膚活檢以排除其他疾病。
- 鑒別診斷
玫瑰痤瘡需與多種面部皮膚病相鑒別，避免誤診誤治。
| 疾病 | 與玫瑰痤瘡的鑒別點(diǎn) |
|---|---|
| 尋常痤瘡 | 多見于青少年，皮損包括粉刺（黑頭、白頭），好發(fā)于面部及胸背部 |
| 脂溢性皮炎 | 紅斑上有油膩性鱗屑，邊界不清，好發(fā)于眉弓、鼻唇溝、頭皮等皮脂溢出區(qū) |
| 接觸性皮炎 | 有明確接觸史，皮損形態(tài)與接觸物形狀相關(guān)，瘙癢劇烈，去除誘因后可緩解 |
| 紅斑狼瘡 | 可有面部蝶形紅斑，但常伴全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)特異性抗體 |
二、 規(guī)范治療與日常管理
玫瑰痤瘡的治療目標(biāo)是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。治療需遵循個(gè)體化原則，結(jié)合分型、嚴(yán)重程度及患者需求制定方案。
- 藥物治療
根據(jù)病情選擇外用或系統(tǒng)用藥。外用藥如甲硝唑凝膠、壬二酸、伊維菌素乳膏等用于控制炎癥；系統(tǒng)用藥如小劑量多西環(huán)素、羥氯喹等用于中重度患者。對(duì)于毛細(xì)血管擴(kuò)張，可考慮脈沖染料激光或強(qiáng)脈沖光（IPL）治療。
- 生活方式干預(yù)
避免誘發(fā)因素至關(guān)重要。建議患者避免日曬，使用溫和的護(hù)膚品，忌食辛辣、熱燙食物及酒精，保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境。
- 皮膚屏障修復(fù)
玫瑰痤瘡患者常伴有皮膚屏障功能受損。使用不含酒精、香精、防腐劑的保濕產(chǎn)品有助于修復(fù)屏障，減輕敏感癥狀。
在廣西桂林，各大綜合性醫(yī)院及皮膚病專科機(jī)構(gòu)均設(shè)有皮膚科，具備診斷和治療玫瑰痤瘡的專業(yè)能力?；颊邞?yīng)盡早就診，接受規(guī)范治療，并堅(jiān)持長(zhǎng)期管理，以有效控制病情發(fā)展，維護(hù)面部皮膚健康。
