空腹血糖13.8mmol/L已顯著超出正常范圍，需立即就醫(yī)排查糖尿病及相關(guān)代謝疾病
健康成年男性的空腹血糖正常值應(yīng)維持在3.9-6.1mmol/L，若連續(xù)兩次檢測結(jié)果≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。當(dāng)前數(shù)值13.8mmol/L提示存在嚴(yán)重糖代謝異常，可能由未控制的糖尿病、急性感染、應(yīng)激狀態(tài)或藥物副作用引發(fā)，需結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c）及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）綜合評估。
一、血糖異常的醫(yī)學(xué)定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
正常血糖范圍
空腹血糖：3.9-6.1mmol/L
餐后2小時血糖：<7.8mmol/L
糖化血紅蛋白（HbA1c）：<5.7%
糖尿病診斷閾值
檢測項(xiàng)目 正常范圍 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖（mmol/L） 3.9-6.1 ≥7.0（需重復(fù)確認(rèn)） 隨機(jī)血糖（mmol/L） <7.8 ≥11.1 HbA1c（%） <5.7 ≥6.5 臨床干預(yù)臨界點(diǎn)
空腹血糖≥13.9mmol/L時需警惕高血糖高滲狀態(tài)（HHS）風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識模糊，需緊急處理。
二、可能導(dǎo)致空腹血糖升高的病理與非病理因素
糖尿病相關(guān)病因
1型糖尿病：胰島素絕對缺乏，多見于青少年
2型糖尿病：胰島素抵抗伴分泌不足，中老年高發(fā)
特殊類型糖尿病：妊娠糖尿病、藥物性糖尿病（如糖皮質(zhì)激素使用）
非糖尿病因素
影響因素 機(jī)制說明 血糖波動幅度 急性感染 應(yīng)激激素（皮質(zhì)醇、腎上腺素）分泌 空腹血糖↑2-5mmol/L 胰腺疾病 胰島β細(xì)胞功能受損 持續(xù)性空腹血糖>7.0 藥物干擾 利尿劑、β受體激動劑等 一過性血糖升高 檢測誤差排查
采血前夜高糖飲食或飲酒
未嚴(yán)格遵循8-10小時空腹要求
試紙保存不當(dāng)或儀器校準(zhǔn)偏差
三、健康風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對措施
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見于1型糖尿病，血糖常>16.7mmol/L
高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：多見于2型糖尿病，血糖>33.3mmol/L伴脫水
長期并發(fā)癥預(yù)警
靶器官 并發(fā)癥類型 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（與血糖控制相關(guān)） 血管系統(tǒng) 冠心病、腦卒中 風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍 神經(jīng)系統(tǒng) 糖尿病足、自主神經(jīng)病變 10年發(fā)生率>30% 腎臟 糖尿病腎病 20-40%進(jìn)展至尿毒癥 臨床干預(yù)路徑
緊急處理：靜脈補(bǔ)液+胰島素持續(xù)輸注（適用于血糖>16.7mmol/L伴癥狀）
長期管理：
生活方式干預(yù)：每日碳水化合物攝入控制在總熱量50%以下，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動
藥物治療：二甲雙胍（一線用藥）、SGLT2抑制劑或胰島素強(qiáng)化治療
監(jiān)測頻率：空腹血糖每日晨起檢測，餐后2小時血糖每周2次
13.8mmol/L的空腹血糖值已超出糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)兩倍以上，提示機(jī)體存在顯著代謝紊亂。此結(jié)果需在48小時內(nèi)通過重復(fù)檢測及糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)，同時排查酮體、電解質(zhì)及肝腎功能。早期規(guī)范治療可使50%以上的2型糖尿病患者實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)（HbA1c<7%），顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)立即停止吸煙并限制酒精攝入，避免高升糖指數(shù)食物（如白米飯、含糖飲料），以延緩疾病進(jìn)展。
