玫瑰痤瘡治療費(fèi)用通常不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但若因玫瑰痤瘡住院治療，且符合醫(yī)保報銷規(guī)則，則可按規(guī)定報銷
玫瑰痤瘡是一種常見的皮膚疾病，其治療費(fèi)用的醫(yī)保報銷情況受多種因素影響。一般而言，單純的玫瑰痤瘡治療費(fèi)用不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但在符合特定條件下，如住院治療且滿足醫(yī)保報銷規(guī)則，就能獲得相應(yīng)報銷。下面將詳細(xì)介紹江蘇常州醫(yī)保報銷的相關(guān)情況。
一、常州醫(yī)保報銷范圍
- 可報銷范圍
- 參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）治療的費(fèi)用可以報銷。
- 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用也可報銷。
- 不可報銷范圍
- 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
- 自殺、自殘的（精神病除外）。
- 打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的。
- 交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等。
- 因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的，玫瑰痤瘡治療若被認(rèn)定為美容范疇則不可報銷。
- 屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的。
- 國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。
二、常州醫(yī)保報銷比例
| 報銷類型 | 具體情況 | 報銷比例及限額 |
|---|---|---|
| 門診統(tǒng)籌 | 普通門診統(tǒng)籌 | 一個保險年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個人自付累計(jì)滿 200 元后，對超過 200 元至 1500 元以內(nèi)的費(fèi)用，在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保基金支付 50%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)?；鹬Ц?40%。 |
| 門診統(tǒng)籌 | 門診特定病種 | 參保人員患重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的，經(jīng)市醫(yī)保中心確認(rèn)后，在門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費(fèi)用，每月在 200 元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學(xué)生”支付 85%，對其他人員支付 75%；白內(nèi)障在門診進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費(fèi)用，在 3000 元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學(xué)生”支付 85%，對其他人員支付 75%。玫瑰痤瘡一般不屬于此類病種。 |
| 門診統(tǒng)籌 | 門診大病 | 未提及玫瑰痤瘡相關(guān)，暫不涉及。 |
| 住院補(bǔ)償 | 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 報銷 60%。 |
| 住院補(bǔ)償 | 二級醫(yī)院 | 報銷 40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額 50 元，處方藥費(fèi)限額 200 元。 |
| 住院補(bǔ)償 | 三級醫(yī)院 | 報銷 30%。 |
| 大病補(bǔ)償 | 個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 1.2 - 10 萬元部分 | 給予 50%補(bǔ)償。 |
| 大病補(bǔ)償 | 個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 10 - 20 萬元部分（含 10 萬元） | 給予 60%補(bǔ)償。 |
| 大病補(bǔ)償 | 個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 20 萬元以上部分（含 20 萬元） | 給予 65%補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予 30 萬元的補(bǔ)償。 |
三、玫瑰痤瘡治療費(fèi)用情況
玫瑰痤瘡的治療費(fèi)在幾百元到上千元波動，若配合激光治療，費(fèi)用可能達(dá)到上萬元。其治療一般可緩解癥狀，達(dá)到臨床治愈，但不能保證不復(fù)發(fā)。治療方法包括化驗(yàn)螨蟲，若有合并螨蟲感染，需外用克林霉素甲硝唑搽劑，并配合口服甲硝唑；若沒有螨蟲，可口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊，外用夫西地酸軟膏。
在江蘇常州，玫瑰痤瘡治療費(fèi)用能否報銷要視具體情況而定。若單純治療玫瑰痤瘡，大概率不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)；若因玫瑰痤瘡引發(fā)嚴(yán)重情況需要住院治療，且符合醫(yī)保報銷規(guī)則，就能按相應(yīng)比例和限額進(jìn)行報銷。市民在就醫(yī)時可向醫(yī)院或醫(yī)保部門詳細(xì)咨詢，以了解具體的報銷政策和流程。
