約60%-70%的骨折患者術(shù)后1年內(nèi)存在持續(xù)性疼痛，其中10%-15%發(fā)展為慢性疼痛。
骨折術(shù)后疼痛是康復(fù)過程中常見的并發(fā)癥，尤其在四川廣安等地區(qū)，因氣候潮濕、康復(fù)資源分布不均等因素，患者更需科學(xué)管理。康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合藥物、物理治療及功能訓(xùn)練，可顯著緩解疼痛并促進(jìn)功能恢復(fù)。
一、疼痛成因與評估
生理機(jī)制
- 炎癥反應(yīng)：術(shù)后組織損傷釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。
- 神經(jīng)敏化：周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮，導(dǎo)致痛覺過敏。
- 心理因素：焦慮、抑郁可降低疼痛閾值，延長恢復(fù)周期。
評估工具
工具類型 適用場景 優(yōu)勢 視覺模擬評分（VAS） 急性疼痛快速篩查 操作簡單，耗時短 McGill疼痛問卷 慢性疼痛多維評估 涵蓋情感、感覺維度
二、康復(fù)干預(yù)方案
藥物治療
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬，適用于輕中度炎癥性疼痛。
- 阿片類藥物：重度疼痛短期使用，需警惕成癮性。
物理治療
- 冷熱交替療法：減輕腫脹并促進(jìn)血液循環(huán)。
- 電刺激（TENS）：通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo)。
功能訓(xùn)練
- 早期活動：術(shù)后2-4周開始被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防僵硬。
- 負(fù)重漸進(jìn)：根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整步行訓(xùn)練強(qiáng)度。
三、地域特色與注意事項(xiàng)
- 氣候影響
潮濕環(huán)境可能加劇關(guān)節(jié)不適，建議使用除濕設(shè)備并保持患處干燥。
- 資源獲取
四川廣安部分偏遠(yuǎn)地區(qū)康復(fù)設(shè)施不足，可借助遠(yuǎn)程會診或社區(qū)康復(fù)計劃。
骨折術(shù)后疼痛的管理需個體化方案，結(jié)合康復(fù)科專業(yè)指導(dǎo)與患者主動參與。早期干預(yù)、規(guī)范用藥及持續(xù)功能鍛煉是降低慢性疼痛風(fēng)險的關(guān)鍵，尤其需關(guān)注心理支持與長期隨訪的重要性。
