?約30%的帶狀皰疹患者會(huì)遺留后遺神經(jīng)痛，其中60歲以上人群發(fā)病率高達(dá)50%-75%?
帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是水痘-帶狀皰疹病毒再激活后，累及神經(jīng)根或神經(jīng)節(jié)引發(fā)的慢性疼痛綜合征，?病程常持續(xù)3個(gè)月以上?。沈陽地區(qū)因氣候干燥寒冷、中老年人口基數(shù)大，該病發(fā)病率高于全國平均水平。?康復(fù)科采用藥物-物理-心理多模式干預(yù)?，可使70%患者疼痛緩解50%以上。
?（一）疾病特征與高危因素?
- ?疼痛性質(zhì)?：表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣或刀割樣痛，?夜間加重?，常見于胸背部（55%）和頭面部（25%）
- ?危險(xiǎn)信號(hào)?：皮疹消退后持續(xù)疼痛＞1個(gè)月、年齡＞50歲、皰疹面積＞10cm2、合并糖尿病或免疫抑制
- ?神經(jīng)損傷機(jī)制?：病毒破壞感覺神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致?中樞敏化?，痛覺閾值顯著降低
?（二）沈陽康復(fù)科特色治療方案?
- ?階梯藥物管理?：
- 一線用藥：?加巴噴丁/普瑞巴林?（調(diào)節(jié)鈣離子通道）
- 二線方案：?利多卡因貼劑?（局部阻滯鈉通道）
- 難治性疼痛：?阿片類控釋制劑?（需嚴(yán)格監(jiān)測副作用）
- ?物理治療組合?：
- ?經(jīng)皮電刺激（TENS）?：每日2次，每次20分鐘
- ?氦氖激光照射?：促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，療程10-15次
- ?超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯?：精準(zhǔn)給藥，有效率80%
- ?心理干預(yù)?：認(rèn)知行為療法（CBT）配合?正念減壓訓(xùn)練?，改善疼痛相關(guān)焦慮
?（三）居家康復(fù)要點(diǎn)?
- ?疼痛日記?：記錄VAS評分（0-10分）、誘因及藥物反應(yīng)
- ?皮膚護(hù)理?：避免搔抓，使用?醫(yī)用硅酮敷料?預(yù)防色素沉著
- ?運(yùn)動(dòng)建議?：每日進(jìn)行?八段錦或溫水游泳?，增強(qiáng)神經(jīng)耐受性
早期規(guī)范治療可顯著降低慢性化風(fēng)險(xiǎn)。沈陽三甲醫(yī)院康復(fù)科數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病1個(gè)月內(nèi)介入治療的患者，?6個(gè)月后疼痛完全緩解率達(dá)65%?，而延誤治療者僅28%獲得滿意療效。建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)立即前往中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛康復(fù)科等?？凭驮\。
