中老年人夜間血糖高達27.3mmol/L屬于極度危險的高血糖狀態(tài)，通常提示糖尿病急性并發(fā)癥或嚴重代謝紊亂。

這種情況多由胰島素絕對或相對不足引發(fā)，伴隨感染、藥物失控或應激反應等因素，易導致酮癥酸中毒或高滲性昏迷，需立即就醫(yī)。以下從機制、誘因及應對展開分析：

一、核心病理機制

1. 胰島素失衡

   • β細胞衰竭：老年人胰島功能衰退，胰島素分泌不足，無法有效降低血糖。
   • 胰島素抵抗：肥胖或慢性炎癥導致細胞對胰島素敏感性下降，血糖利用障礙。

2. 激素調節(jié)異常

   拮抗激素（如胰高血糖素、皮質醇）夜間分泌增多，進一步升高血糖。

二、常見誘因及風險

1. 急性誘因

   • 感染：如肺炎、尿路感染，炎癥因子加劇胰島素抵抗。
   • 藥物失控：漏服降糖藥或胰島素劑量錯誤。
   • 應激事件：心梗、腦卒中等急癥觸發(fā)血糖飆升。

2. 慢性因素

   • 飲食失控：長期高糖高脂飲食，尤其夜間加餐。
   • 運動不足：肌肉葡萄糖攝取減少，血糖蓄積。

三、緊急處理與長期管理

1. 立即就醫(yī)

   • 靜脈注射胰島素糾正高滲狀態(tài)，補液維持電解質平衡。
   • 檢測酮體、血氣分析，排除酸中毒。

2. 長期防控

   • 動態(tài)監(jiān)測：每日空腹及餐后血糖記錄，警惕夜間波動。
   • 分層飲食：按“蔬菜→蛋白質→主食”順序進食，避免血糖驟升。

老年人夜間血糖異常需綜合干預，從藥物調整到生活方式重塑，任何延誤都可能引發(fā)不可逆損傷。定期篩查與科學控糖是避免此類危象的核心。