中年人下午血糖值達(dá)到27.3mmol/L屬于嚴(yán)重異常，遠(yuǎn)超正常范圍（空腹<6.1mmol/L，餐后<7.8mmol/L），提示存在急性代謝危象或慢性糖尿病失控。

可能原因及機(jī)制

（一）急性代謝失衡

1. 胰島素絕對(duì)缺乏：如1型糖尿病未規(guī)律注射胰島素，導(dǎo)致糖代謝完全依賴分解代謝，血糖急劇升高。
2. 應(yīng)激反應(yīng)：感染、外傷、手術(shù)等急性疾病引發(fā)升糖激素（皮質(zhì)醇、腎上腺素）分泌增加，拮抗胰島素作用。
3. 藥物影響：糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾糖代謝。

（二）慢性糖尿病惡化

1. 胰島素抵抗加重：肥胖、久坐導(dǎo)致肌肉組織對(duì)胰島素敏感性下降，需更高胰島素維持血糖穩(wěn)定。
2. β細(xì)胞功能衰竭：長(zhǎng)期高血糖使胰島β細(xì)胞逐漸失去分泌功能，內(nèi)源性胰島素不足。
3. 不規(guī)律用藥：漏服降糖藥或胰島素劑量不足，尤其在飲食波動(dòng)較大時(shí)。

（三）特殊病理狀態(tài)

1. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見(jiàn)于1型糖尿病，伴隨口渴、呼吸帶爛蘋果味、意識(shí)模糊。
2. 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見(jiàn)于老年2型糖尿病，血鈉高、脫水嚴(yán)重，死亡率較高。
3. 內(nèi)分泌疾病：庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病繼發(fā)血糖升高。

危害與并發(fā)癥

診斷與處理

1. 緊急評(píng)估：立即檢測(cè)血酮體、電解質(zhì)、腎功能，并排除感染等誘因。
2. 治療原則：補(bǔ)液糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)下降不超過(guò)5%。
3. 長(zhǎng)期管理：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（低GI食物為主）、增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)、優(yōu)化藥物方案（如GLP-1受體激動(dòng)劑）。

此類極端高血糖需視為醫(yī)療急癥，延誤處理可能導(dǎo)致昏迷、器官衰竭甚至死亡。患者應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物或依賴民間偏方。