腕管綜合征
腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，通常需要進行手術(shù)治療。其病理基礎是正中神經(jīng)在腕部受到壓迫。
一、腕管綜合征的癥狀
初期癥狀：
- 橈側(cè)三個半手指（拇、食、中、1/2環(huán)指）感覺異樣、麻木、刺痛，且持物無力。
- 晨起、夜間、勞累時加重，活動后減輕。
后期癥狀：
- 大魚際肌萎縮、麻痹及肌力減弱，拇、食、中指及無名指橈側(cè)一半的感覺消失。
- 拇指對掌無力。
二、腕管綜合征的病因
- 外傷性因素：腕骨或掌骨骨折、脫位等導致急性軟組織水腫，壓迫正中神經(jīng)。
- 慢性損傷：長期反復用手和腕活動導致慢性損傷，使腕管內(nèi)容物體積增大，管腔狹窄，壓迫正中神經(jīng)。
- 內(nèi)分泌紊亂或代謝紊亂：如女性妊娠、絕經(jīng)后內(nèi)分泌改變，糖尿病，甲狀腺功能低下等。
- 腕管占位性病變：如脂肪瘤、血管瘤等使腕管內(nèi)容物增多。
- 炎癥：非特異性屈肌腱滑膜炎等使腕管內(nèi)壓力增高。
- 解剖異常：如掌長肌腹、屈指淺肌腹過長等使腕管內(nèi)容物增加，腕管狹小。
- 遺傳原因等。
三、腕管綜合征的診斷
- 正中神經(jīng)叩擊試驗（Tinel征）：在腕橫韌帶近側(cè)緣處，用手指輕輕叩正中神經(jīng)部位，若誘發(fā)正中神經(jīng)支配處觸電樣放射痛，為陽性。
- 屈腕試驗（Phalen征）：令患者腕自然下垂、掌屈、肘關節(jié)伸直，持續(xù)1min后引起神經(jīng)支配區(qū)麻木即為陽性。
- 止血帶試驗：在患者患側(cè)肘部近心端縛一血壓計的氣囊，然后充氣加壓至20kPa（150mmHg）以上，若在1min內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)的某手指麻木或疼痛為陽性。
- 設備檢查：如肌電圖檢查、X線檢查、核磁檢查等。
四、腕管綜合征的治療
保守治療：
- 早期建議采用佩戴手腕護具來控制病情發(fā)展，緩解癥狀。
- 可以輔以口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
- 打封閉有時可以緩解癥狀，但不建議常規(guī)應用類固醇激素的注射。
手術(shù)治療：
- 如果保守治療不能緩解患者的癥狀，或神經(jīng)受壓迫時間較長已經(jīng)出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮的現(xiàn)象，則要考慮盡早手術(shù)治療。
- 手術(shù)方法并不復雜，就是在腕部切開松解腕管，對正中神經(jīng)進行減壓。
五、阜新地區(qū)腕管綜合征的醫(yī)療資源
阜新市中心醫(yī)院：
- 國家三級甲等醫(yī)院，集醫(yī)療、預防、康復、教學為一體。
- 擁有多位擅長治療腕管綜合征的專家，如呂日新主任醫(yī)師、孟鐵主任醫(yī)師等。
阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院：
- 國家三級甲等醫(yī)院，在關節(jié)外科和運動醫(yī)學科疾患診治方面有豐富經(jīng)驗。
- 擁有多位擅長治療腕管綜合征的專家，如朱宏剛主任醫(yī)師、馬秀峰主任醫(yī)師等。
阜新市第二人民醫(yī)院：
- 三級綜合性醫(yī)院，在骨科常見病的診斷與治療方面有豐富經(jīng)驗。
- 擁有多位擅長治療腕管綜合征的專家，如王國軍主任醫(yī)師、任力軍副主任醫(yī)師等。
阜新蒙古族自治縣人民醫(yī)院：
- 二級甲等綜合醫(yī)院，在醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等方面有豐富經(jīng)驗。
- 擁有一位擅長治療腕管綜合征的專家。
六、總結(jié)
腕管綜合征是一種常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，其癥狀包括手指麻木、感覺異常、持物無力等。病因包括外傷、慢性損傷、內(nèi)分泌紊亂等。診斷主要依靠臨床癥狀和體征，如Tinel征、Phalen征等。治療包括保守治療和手術(shù)治療，具體治療方案應根據(jù)患者的具體情況而定。阜新地區(qū)有多家醫(yī)院和專家可以提供專業(yè)的腕管綜合征治療服務。如果出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)，以便得到及時有效的治療。
