19.6mmol/L 的空腹血糖不正常
一般來(lái)說(shuō)，健康成年人隔夜禁食 8-12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)得的空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。而 19.6mmol/L 的空腹血糖值遠(yuǎn)高于正常范圍，無(wú)論對(duì)于男性還是女性，這都是血糖水平顯著升高的表現(xiàn)，意味著可能存在糖代謝異常，情況較為嚴(yán)重。
一、血糖升高的可能原因
- 糖尿病：糖尿病是導(dǎo)致空腹血糖升高的常見(jiàn)原因。其中 1 型糖尿病是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。2 型糖尿病初期，胰島素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌不足，后期則胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗，這兩種類型都可致使血糖調(diào)節(jié)失衡，空腹血糖升高。比如一些有糖尿病家族遺傳史、長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量少且肥胖的人群，患 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高。
- 內(nèi)分泌疾病：像甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，升高血糖。皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素水平異常升高，會(huì)抑制胰島素的作用，使血糖升高。肢端肥大癥患者，因生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌，也會(huì)干擾糖代謝，導(dǎo)致空腹血糖上升 。
- 應(yīng)激因素：當(dāng)人體遭受腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷等應(yīng)激情況時(shí)，身體會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會(huì)使血糖迅速升高，導(dǎo)致空腹血糖異常。
- 藥物影響：某些藥物會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑等，可能干擾人體正常的糖代謝過(guò)程，致使空腹血糖升高。
- 其他因素：如肝臟疾病影響肝糖原的合成與分解，胰腺疾病影響胰島素的分泌等，都可能導(dǎo)致血糖升高。高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、缺氧等情況，也會(huì)引起身體的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響血糖水平。
二、血糖升高帶來(lái)的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高時(shí)，身體不能有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味、脫水、嗜睡，甚至昏迷等癥狀，嚴(yán)重危及生命 。
- 高血糖高滲狀態(tài)：血糖持續(xù)居高不下，會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，引發(fā)高血糖高滲狀態(tài)。患者表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、昏睡，甚至昏迷，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：
- 血管病變：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁增厚、變硬，血管彈性下降。大血管病變可增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；微血管病變則可累及腎臟、視網(wǎng)膜等部位，如糖尿病腎病可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降，甚至失明 。
- 神經(jīng)病變：高血糖會(huì)引起神經(jīng)纖維變性，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，患者常感覺(jué)四肢麻木、刺痛、感覺(jué)減退等；自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，出現(xiàn)如胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等癥狀。
- 感染風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖狀態(tài)下，機(jī)體免疫力下降，白細(xì)胞的殺菌能力減弱，為細(xì)菌、真菌等病原體的滋生創(chuàng)造了有利條件，容易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、肺部感染等，且感染后較難控制 。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)空腹血糖 19.6mmol/L 后，應(yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀，進(jìn)行全面體格檢查，并進(jìn)一步完善血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)、血脂、甲狀腺功能等檢查，以明確病因，判斷病情嚴(yán)重程度 。
- 治療方案：
- 糖尿病治療：若確診為糖尿病，需綜合治療。包括飲食控制，遵循低糖、高纖維飲食原則，控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎自行車、游泳等）；根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降糖藥物，如二甲雙胍、胰島素等 。
- 其他疾病治療：若是由內(nèi)分泌疾病、胰腺疾病等其他病因?qū)е碌难巧撸槍?duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如甲狀腺功能亢進(jìn)者給予抗甲狀腺藥物治療，去除病因后，血糖有望恢復(fù)正常 。
- 日常管理：保持規(guī)律作息，避免熬夜、勞累；定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖變化情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)；保持良好心態(tài)，避免情緒大幅波動(dòng)，積極配合治療 。
空腹血糖達(dá)到 19.6mmol/L 遠(yuǎn)超出正常范圍，提示可能存在嚴(yán)重的糖代謝問(wèn)題，需引起高度重視。及時(shí)就醫(yī)明確病因，并積極配合治療與日常管理，對(duì)于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥極為關(guān)鍵。
