2025年9月，河南安陽正式開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病等5類主要慢性病，惠及全市約30萬參保患者。

這一舉措標志著安陽成為河南省首批實現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算的城市之一，患者持社保卡或醫(yī)保電子憑證即可在全國定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷，無需先行墊付再回參保地申請手工報銷，大幅減輕了經(jīng)濟負擔(dān)和跑腿壓力。

（一）政策背景與意義

1. 國家醫(yī)保局在2024年發(fā)布的《關(guān)于全面推進門診慢特病跨省直接結(jié)算工作的通知》中明確要求，2025年底前各省至少50%地市實現(xiàn)試點病種結(jié)算。安陽作為豫北地區(qū)醫(yī)療資源集中地，率先落地政策，體現(xiàn)了對民生需求的快速響應(yīng)。
2. 直接結(jié)算的推行打破了地域壁壘，尤其便利了異地務(wù)工人員和隨遷老人群體，解決了以往報銷周期長、材料繁瑣的痛點。

（二）覆蓋范圍與操作流程

1. 病種范圍：首批納入高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療5類高發(fā)慢特病，后續(xù)將逐步擴展至8類。

   對比項	安陽本地結(jié)算	跨省直接結(jié)算
   適用病種	12類	5類（首批）
   報銷比例	70%-85%	按參保地政策
   辦理材料	社?？?/td>	社?？?醫(yī)保電子憑證

2. 操作步驟：

   • 參保人需提前在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，選擇就醫(yī)地定點機構(gòu)；
   • 就診時出示醫(yī)保憑證，結(jié)算時僅支付自付部分；
   • 報銷金額由醫(yī)保系統(tǒng)自動審核劃撥，全程不超過3分鐘。

（三）影響與未來規(guī)劃

1. 經(jīng)濟效益：預(yù)計每年為安陽參?；颊邷p少墊資超2億元，同時降低醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人工審核成本30%以上。
2. 技術(shù)支撐：依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)傳輸和基金監(jiān)管，確保結(jié)算安全透明。
3. 擴展計劃：2026年將探索將罕見病和精神類疾病納入結(jié)算范圍，并推動與更多省份的互聯(lián)互通。

河南安陽此次政策落地，不僅提升了醫(yī)保服務(wù)便利度，更通過跨省協(xié)同展現(xiàn)了醫(yī)保改革的深度推進。隨著試點經(jīng)驗的積累，未來有望成為全國慢特病管理的標桿模式，進一步釋放健康中國戰(zhàn)略的惠民紅利。