肚子上反復(fù)起濕疹需重點完成4 大類基礎(chǔ)檢查，必要時追加 2 項鑒別檢查。
核心檢查以明確病因、評估病情為目標，包括血常規(guī)、過敏原檢測、血清免疫球蛋白檢測、皮損細菌培養(yǎng)，若癥狀嚴重或治療無效，需進一步開展皮膚組織病理學(xué)檢查與斑貼試驗，具體項目由醫(yī)生結(jié)合病程、癥狀綜合判定。
一、基礎(chǔ)必查項目
1. 實驗室常規(guī)檢查
此類檢查為初步篩查手段，可快速判斷炎癥狀態(tài)與過敏傾向，包含 2 項核心指標。
| 檢查項目 | 核心檢測指標 | 臨床意義 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 血常規(guī)檢查 | 嗜酸性粒細胞計數(shù)、白細胞總數(shù) | 嗜酸性粒細胞增高提示過敏或炎癥；白細胞總數(shù)異常提示合并感染 | 首次就診、濕疹急性發(fā)作期 |
| 血清免疫球蛋白檢測 | 血清 IgE 水平 | IgE 升高提示機體存在過敏體質(zhì)，輔助判斷濕疹與過敏的關(guān)聯(lián)性 | 反復(fù)發(fā)作者、懷疑過敏誘因者 |
2. 過敏原精準檢測
明確致敏原是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，臨床常用 2 類檢測方法，各有適用特點。
| 檢測方法 | 檢測原理 | 優(yōu)勢 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 皮膚點刺試驗 | 將少量過敏原刺入皮膚表層，觀察紅腫反應(yīng) | 操作快捷（15-20 分鐘出結(jié)果）、成本較低 | 檢測前需停用抗組胺藥 3-7 天；皮膚破損處不宜檢測 |
| 血液過敏原特異性 IgE 檢測 | 檢測血清中針對特定過敏原的抗體水平 | 適用于皮膚敏感、無法做皮膚試驗者 | 需抽取靜脈血；結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷 |
3. 皮損相關(guān)檢查
針對皮膚病變本身開展的檢查，可評估感染情況與病變性質(zhì)。
- 皮損細菌培養(yǎng)：采集濕疹患處分泌物，培養(yǎng)并鑒定細菌種類，明確是否存在金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染，同時可進行藥敏試驗指導(dǎo)用藥。
- 真菌檢查：通過皮損鱗屑鏡檢，排除真菌感染引發(fā)的類似濕疹癥狀，如體癬等。
二、進階鑒別檢查
1. 病理與特殊檢查
適用于慢性、重癥或診斷存疑的情況，可精準鑒別疾病類型。
- 皮膚組織病理學(xué)檢查：在局部麻醉下取少量皮損組織，通過顯微鏡觀察細胞形態(tài)與結(jié)構(gòu)，明確濕疹類型（如慢性浸潤性濕疹），并排除銀屑病、皮膚腫瘤等類似疾病。
- 斑貼試驗：將含常見接觸性過敏原的貼片貼于背部皮膚，48-72 小時后觀察反應(yīng)，用于排查衣物材質(zhì)、金屬紐扣、洗滌劑等接觸性致敏原，尤其適用于腹部等易接觸衣物的部位。
2. 合并癥排查檢查
針對可能誘發(fā)或加重濕疹的全身因素進行篩查，根據(jù)伴隨癥狀選擇。
- 若伴隨多飲、多食、多尿，需進行血糖檢測，排除糖尿病引發(fā)的皮膚瘙癢與炎癥。
- 若存在長期腹瀉、腹痛，可開展糞便常規(guī)檢查，排查腸道菌群失調(diào)相關(guān)的皮膚問題。
肚子上反復(fù)起濕疹的檢查需遵循 “由基礎(chǔ)到精準、由常規(guī)到鑒別” 的原則，基礎(chǔ)檢查可覆蓋多數(shù)患者的診斷需求，進階檢查則針對復(fù)雜病例明確病因。完成檢查后需結(jié)合結(jié)果調(diào)整生活方式，避開致敏原并加強皮膚護理，同時配合醫(yī)生制定治療方案，才能有效減少復(fù)發(fā)頻率。
