乳腺癌術(shù)后肩痛可通過多種方式進行康復
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)是其主要治療方式，但術(shù)后常出現(xiàn)肩痛問題。乳腺癌手術(shù)由于要進行淋巴結(jié)清掃，會對肩帶區(qū)結(jié)構(gòu)造成不同程度破壞，進而引發(fā)患側(cè)上肢水腫及肩關(guān)節(jié)活動功能受限等不良影響，導致肩痛。在陜西延安康復科，針對乳腺癌術(shù)后肩痛有一系列科學有效的康復方法。
（一）肩痛原因分析
- 手術(shù)創(chuàng)傷：乳腺癌根治術(shù)切除胸大肌、胸小肌，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收力量削弱，胸肌提肋作用消失。手術(shù)后瘢痕攣縮，牽拉肩關(guān)節(jié)或腋窩皮膚，限制肩關(guān)節(jié)功能，尤其影響上肢外展、上舉，嚴重時會導致肩關(guān)節(jié)攣縮、肩部肌肉萎縮，出現(xiàn)“冰凍肩”。
- 神經(jīng)損傷：手術(shù)過程中可能損傷腋鞘內(nèi)的神經(jīng)，從而引起肩部疼痛。
- 放療副作用：放療可能對肩部周圍組織產(chǎn)生不良影響，引發(fā)疼痛。
- 姿勢不正確：術(shù)后恢復期患者臥床或保持特定姿勢，可能導致肩背肌肉疲勞，引發(fā)疼痛。
（二）康復治療方法
- 日常調(diào)理
- 休息與營養(yǎng)：保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累，注意營養(yǎng)攝入，有助于身體恢復。如癥狀輕微，可能是手術(shù)創(chuàng)口影響，屬正常生理現(xiàn)象，無需特殊治療，通過休息和營養(yǎng)補充可逐漸緩解。
- 姿勢調(diào)整：保持良好姿勢，避免長時間保持同一姿勢，減輕肩部壓力，緩解不適。
- 物理治療
- 熱敷與冷敷：熱敷可放松肌肉，冷敷能減輕炎癥和腫脹，根據(jù)情況選擇使用，有效減輕疼痛。
- 理療：如超短波理療、紅外線燈理療，可促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，緩解疼痛癥狀。若藥物治療效果不佳，可采用此類物理治療方法。
- 按摩與針灸：按摩和針灸能增強肌肉彈性、加速血液循環(huán)、減輕疼痛，是常用的物理治療手段。
- 藥物治療
- 抗生素：若手術(shù)創(chuàng)口受病原微生物入侵誘發(fā)炎癥，可遵醫(yī)囑口服阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等藥物改善癥狀。
- 止痛藥：合理搭配服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，緩解疼痛。也可使用外用膏藥緩解疼痛。
- 營養(yǎng)神經(jīng)藥物：對于神經(jīng)受壓迫或牽連導致的肩痛，可遵醫(yī)囑服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。
- 康復訓練：在專業(yè)物理治療師指導下，進行輕柔的肩部拉伸和強化練習，緩解肌肉緊張，改善肩部活動范圍。但要注意避免過度用力和劇烈運動，防止加重疼痛。
- 手術(shù)治療：對于假體包膜攣縮導致的肩膀疼痛，可通過假體包膜攣縮矯正術(shù)，移除異常增生的假體包膜，緩解肩部不適。
（三）不同治療方法對比
| 治療方法 | 適用情況 | 優(yōu)點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 日常調(diào)理 | 癥狀輕微者 | 無副作用，利于身體整體恢復 | 效果相對緩慢 |
| 物理治療 | 多種原因引起的肩痛 | 非侵入性，促進血液循環(huán)，減輕疼痛 | 需多次治療，耗時較長 |
| 藥物治療 | 炎癥、疼痛明顯者 | 能快速緩解癥狀 | 可能有藥物副作用 |
| 康復訓練 | 肩關(guān)節(jié)活動受限者 | 改善肩部功能，增強肌肉力量 | 需長期堅持，對患者依從性要求高 |
| 手術(shù)治療 | 假體包膜攣縮等特定情況 | 針對性強，效果顯著 | 有手術(shù)風險 |
乳腺癌術(shù)后肩痛是常見問題，在陜西延安康復科，通過對肩痛原因的準確分析，采取個性化的康復治療方法，如日常調(diào)理、物理治療、藥物治療、康復訓練及手術(shù)治療等，可有效緩解疼痛，改善肩部功能。患者應積極配合治療，保持良好心態(tài)和生活習慣，定期復查，以促進身體康復。
