?約30%的TKA患者術后72小時內會經(jīng)歷中重度疼痛?，而10%可能發(fā)展為持續(xù)3個月以上的慢性疼痛。在合肥地區(qū)，膝關節(jié)置換術后疼痛管理已成為康復科關注的重點問題，其復雜性既與手術創(chuàng)傷的生理反應相關，也受個體差異、康復措施等多因素影響。
?一、術后疼痛的生理性根源?
?組織損傷與炎癥反應?
手術需切開皮膚、肌肉并切除病變骨組織，直接損傷神經(jīng)末梢（如隱神經(jīng)分支）引發(fā)銳痛，同時骨膜和軟組織的損傷導致深部酸痛。術后24-72小時，前列腺素等炎癥因子的釋放會進一步放大痛覺信號。?假體相關因素?
假體位置異?；蛐g后移位可能壓迫周圍組織，產(chǎn)生關節(jié)摩擦痛；若發(fā)生感染（表現(xiàn)為發(fā)熱、紅腫滲液）或深靜脈血栓（伴隨小腿脹痛），疼痛會急劇加重。
?二、個體差異對疼痛感知的影響?
?神經(jīng)敏感性差異?
部分患者因術中神經(jīng)牽拉或瘢痕壓迫，出現(xiàn)特定區(qū)域的灼燒樣痛或麻木感，需通過肌電圖確診后針對性治療。?康復依從性不足?
缺乏規(guī)范康復鍛煉會導致關節(jié)粘連、肌肉萎縮，加重僵硬和疼痛。合肥中山醫(yī)院案例顯示，術后早期活動結合冰敷、抬高患肢可有效緩解腫脹。
?三、合肥地區(qū)疼痛管理的實踐建議?
?多模式鎮(zhèn)痛應用?
臨床推薦聯(lián)合藥物（如非甾體抗炎藥）、神經(jīng)阻滯及物理治療，減少單一用藥的副作用?；鶎俞t(yī)院可加強鎮(zhèn)痛技術培訓，避免過度依賴口服止痛藥。?心理與營養(yǎng)支持?
疼痛易引發(fā)焦慮抑郁，需結合心理疏導；飲食應補充優(yōu)質蛋白（魚肉、雞蛋）和維生素C，促進組織修復。
膝關節(jié)置換術后疼痛并非不可逾越的障礙，但需警惕持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇等危險信號。合肥患者應選擇具備完善康復團隊的醫(yī)療機構，嚴格遵循個體化方案，通過科學管理實現(xiàn)“無痛康復”目標。
