25.9mmol/L是極其危險(xiǎn)的高血糖水平，通常指向1型糖尿病酮癥酸中毒。
兒童晚上測(cè)得血糖25.9mmol/L，這遠(yuǎn)超正常范圍（空腹＜6.1mmol/L，隨機(jī)＜7.8mmol/L），屬于危及生命的嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，極有可能是1型糖尿病急性發(fā)作并已引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），必須立即送醫(yī)搶救，而非自行處理低血糖。
一、 理解這一數(shù)值的嚴(yán)重性
與正常及診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比：正常兒童血糖空腹應(yīng)低于6.1mmol/L，隨機(jī)血糖低于7.8mmol/L 。當(dāng)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L時(shí)，即可高度懷疑糖尿病 。25.9mmol/L是診斷閾值的兩倍多，表明體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)嚴(yán)重缺乏，葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞利用，導(dǎo)致血糖急劇升高。
與低血糖概念區(qū)分：部分信息提及夜間低血糖發(fā)生在凌晨1-3點(diǎn)，需補(bǔ)充糖分 ，但25.9mmol/L是高血糖，與低血糖（通常指＜3.9mmol/L） 完全相反，處理方式截然不同，誤判會(huì)延誤救命時(shí)機(jī)。
項(xiàng)目
正常血糖范圍 (mmol/L)
糖尿病診斷閾值 (隨機(jī)血糖, mmol/L)
本例血糖值 (mmol/L)
低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) (藥物治療者, mmol/L)
數(shù)值
＜6.1 (空腹), ＜7.8 (隨機(jī))
≥11.1
25.9
＜3.9
意義
健康狀態(tài)
高度提示糖尿病
嚴(yán)重高血糖，危及生命
血糖過低，需緊急處理
二、 最可能的原因與伴隨風(fēng)險(xiǎn)
- 1型糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)：這是兒童突發(fā)極高血糖最常見的危重情況。胰腺無法分泌足夠胰島素，身體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液變酸。類似案例中，9個(gè)月大嬰兒血糖25.6mmol/L即被確診為此病 。癥狀除極高血糖外，常伴有多飲、多尿、體重下降、惡心嘔吐、呼吸深快（爛蘋果味）、精神萎靡甚至昏迷。
- 其他誘因：雖然1型糖尿病是首要懷疑對(duì)象，但也需考慮其他罕見情況，如嚴(yán)重感染、應(yīng)激狀態(tài)或某些內(nèi)分泌疾病，不過在兒童中遠(yuǎn)不如DKA常見。
三、 必須采取的緊急行動(dòng)
- 立即就醫(yī)：面對(duì)25.9mmol/L的血糖值，任何家庭處理都是無效且危險(xiǎn)的。必須撥打急救電話或即刻送往最近的急診室。DKA是兒科急癥，需要靜脈補(bǔ)液、胰島素滴注、糾正電解質(zhì)紊亂（如低血鉀） 和酸中毒等專業(yè)治療。
- 避免錯(cuò)誤操作：切勿因看到“夜間血糖”字樣而誤以為是低血糖 ，給患兒喂食糖水或糖果，這會(huì)使血糖進(jìn)一步飆升，加重病情。也切勿等待觀察，每一分鐘都至關(guān)重要。
兒童出現(xiàn)晚上血糖25.9mmol/L是身體發(fā)出的最嚴(yán)重警報(bào)，這幾乎可以肯定是1型糖尿病引發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒，一種可能致命的急癥，唯有爭(zhēng)分奪秒的專業(yè)醫(yī)療干預(yù)才能挽救生命，任何遲疑或錯(cuò)誤的家庭處理都可能造成不可挽回的后果。
