恩施康復(fù)科提供規(guī)范化的上門(mén)服務(wù)
近年來(lái)，湖北省恩施州積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，通過(guò)整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，逐步構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)前，恩施康復(fù)科已形成以醫(yī)院為核心、社區(qū)為延伸、家庭為終端的三級(jí)服務(wù)模式，為行動(dòng)不便患者提供居家康復(fù)支持。
一、政策支持與服務(wù)體系
- 1.政策依據(jù)湖北省衛(wèi)健委《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干措施》（鄂衛(wèi)通〔2020〕51號(hào)）明確支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展上門(mén)康復(fù)服務(wù)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約合作?！抖魇┲蒺B(yǎng)老托育服務(wù)整體實(shí)施方案》提出“推動(dòng)專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸”，為居家康復(fù)提供政策保障。
- 2.服務(wù)體系醫(yī)院主導(dǎo)：恩施市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為湖北骨科康復(fù)聯(lián)盟理事單位，牽頭制定技術(shù)規(guī)范并開(kāi)展教學(xué)查房。社區(qū)協(xié)同：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)提供基礎(chǔ)康復(fù)指導(dǎo)，如毛壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院為高齡偏癱患者上門(mén)測(cè)量血壓、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。機(jī)構(gòu)延伸：恩施東方醫(yī)院等三級(jí)綜合醫(yī)院通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，彌補(bǔ)線下服務(wù)覆蓋不足。
二、服務(wù)內(nèi)容與覆蓋范圍
- 1.
- 城市社區(qū)：恩施市舞陽(yáng)壩街道通過(guò)“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，實(shí)現(xiàn)15分鐘康復(fù)服務(wù)圈覆蓋 。
- 農(nóng)村地區(qū)：崔家壩鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過(guò)醫(yī)保預(yù)警系統(tǒng)精準(zhǔn)定位因病返貧風(fēng)險(xiǎn)戶，提供上門(mén)康復(fù)救助 。
核心服務(wù)項(xiàng)目
| 服務(wù)類型 | 具體內(nèi)容 | 適用人群 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 基礎(chǔ)護(hù)理 | 血壓監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)用具使用培訓(xùn) | 術(shù)后恢復(fù)期患者、老年慢性病患者 | |
| 專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練 | 肌力恢復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)功能鍛煉、輔助器具適配 | 腦卒中后遺癥、骨科術(shù)后患者 | |
| 中醫(yī)特色服務(wù) | 針灸、推拿、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù) | 風(fēng)濕病、頸腰椎疾病患者 | |
| 智能化服務(wù) | 遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備安裝、線上康復(fù)方案定制 | 行動(dòng)不便的高齡老人 |
2.
三、實(shí)施效果與典型案例
- 2023年恩施州衛(wèi)健委“改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)”主題活動(dòng)中，全州264個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為近9萬(wàn)人次提供居家康復(fù)服務(wù) 。
- 家庭病床數(shù)量從2021年試點(diǎn)至今已覆蓋9.1萬(wàn)張，其中30%為康復(fù)治療需求 。
- 案例1：恩施市香爐壩村脫貧戶呂亮因急性髓系白血病致貧，醫(yī)保預(yù)警系統(tǒng)觸發(fā)后，康復(fù)科團(tuán)隊(duì)上門(mén)制定個(gè)性化康復(fù)方案并落實(shí)醫(yī)療救助 。
- 案例2：利川市廖大姐因偏癱行動(dòng)不便，毛壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月2次上門(mén)指導(dǎo)助行器使用，半年內(nèi)肌力恢復(fù)提升2級(jí) 。
1.
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四、挑戰(zhàn)與未來(lái)方向
- 山區(qū)地形導(dǎo)致部分偏遠(yuǎn)村落服務(wù)半徑過(guò)大，康復(fù)設(shè)備運(yùn)輸困難。
- 基層康復(fù)治療師數(shù)量不足，高級(jí)職稱人員占比僅12%（2023年州衛(wèi)健委數(shù)據(jù)）。
- 推廣“智慧康復(fù)小屋”建設(shè)，在村衛(wèi)生室配置基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。
- 聯(lián)合湖北民族大學(xué)定向培養(yǎng)本土康復(fù)治療人才，2025年目標(biāo)實(shí)現(xiàn)每千名老年人配備1名專業(yè)社工 。
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恩施康復(fù)科的上門(mén)服務(wù)模式，既是對(duì)國(guó)家“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的基層實(shí)踐，也是破解山區(qū)醫(yī)療資源分布不均的有效嘗試。未來(lái)需進(jìn)一步強(qiáng)化政策協(xié)同與技術(shù)賦能，讓專業(yè)康復(fù)服務(wù)真正“沉下去、暖人心”。
