慢性疼痛是指持續(xù)時間超過3個月的疼痛
慢性疼痛是一種常見且復雜的健康問題，影響著眾多患者的生活質(zhì)量。在新疆地區(qū)，白楊康復科致力于慢性疼痛的研究與治療。慢性疼痛一般根據(jù)病程長短可分為急性疼痛（<30天）、慢性疼痛（>6個月）、亞急性疼痛（100天左右）和再發(fā)性急性疼痛。它的產(chǎn)生機制包括特異學說、型式學說和閘門控制學說等；評定方法有壓力測定法、視覺模擬評分法（VAS）、MCGILL疼痛問卷、行為測定和生理生化法等?？祻椭委煹哪繕嗣鞔_，主要治療方法多樣，涵蓋藥理學控制、調(diào)整感覺輸入、心理學控制和外科學方法等。
（一）慢性疼痛的定義與分類
- 定義：慢性疼痛是一種疾病或一次損傷的疼痛時間持續(xù)超過正常所需的治愈時間的情況，其時間標準通常為6個月以上，也有觀點認為持續(xù)時間超過3個月的疼痛即可定義為慢性疼痛。
- 分類
- 按病程分類：可分為急性疼痛（<30天）、慢性疼痛（>6個月）、亞急性疼痛（100天左右）和再發(fā)性急性疼痛。
- 按疼痛類型分類：包括皮膚疼痛（如帶狀皰疹、皮膚炎等）、心理性疼痛（如焦慮、抑郁等引起的疼痛）、神經(jīng)性疼痛（如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等）、肌肉骨骼疼痛（如關(guān)節(jié)炎、腰痛等）、內(nèi)臟疼痛（如胃痛、腹痛等）。
（二）慢性疼痛產(chǎn)生的機制
- 特異學說：該學說認為存在特定的痛覺感受器和傳導通路，當這些感受器受到刺激時，就會產(chǎn)生疼痛感覺。
- 型式學說：強調(diào)疼痛的產(chǎn)生是由于刺激的模式和強度，而不是特定的痛覺感受器。不同的刺激模式可以激活不同的神經(jīng)纖維，從而產(chǎn)生不同類型的疼痛。
- 閘門控制學說（經(jīng)典理論）：脊髓背角存在一個類似“閘門”的結(jié)構(gòu)，它可以控制疼痛信號的傳導。當非痛覺刺激（如觸覺、壓力等）輸入時，閘門關(guān)閉，疼痛信號傳導受到抑制；當痛覺刺激強烈時，閘門打開，疼痛信號得以傳導至大腦，產(chǎn)生疼痛感覺。
（三）慢性疼痛的評定方法
| 評定方法 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 壓力測定法 | 通過施加一定的壓力來評估疼痛的程度，常用于肌肉骨骼疼痛的評估。 |
| 視覺模擬評分法（VAS） | 患者在一條10厘米長的直線上標記出自己疼痛的程度，從0（無痛）到10（最劇烈的疼痛），簡單直觀。 |
| MCGILL疼痛問卷 | 包含多個維度，如疼痛的感覺、情緒等方面，能更全面地評估疼痛。 |
| 行為測定 | 觀察患者的行為表現(xiàn)，如面部表情、身體姿勢、活動能力等，來判斷疼痛的程度。 |
| 生理生化法 | 檢測與疼痛相關(guān)的生理指標，如心率、血壓、神經(jīng)遞質(zhì)等，輔助評估疼痛。 |
（四）慢性疼痛的康復治療目標與方法
- 康復治療目標：緩解疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，恢復身體功能，減少疼痛對日常生活和工作的影響。
- 主要治療方法
- 藥理學控制：使用藥物來緩解疼痛，如止痛藥、抗炎藥等。
- 調(diào)整感覺輸入
- 局部神經(jīng)阻滯法：通過注射藥物來阻斷神經(jīng)傳導，減輕疼痛。
- 各種電刺激：如經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS），通過電流刺激神經(jīng)，緩解疼痛。
- 運動療法和手法治療：包括適當?shù)倪\動訓練和按摩、推拿等手法，改善肌肉骨骼功能，減輕疼痛。
- 針灸、推拿：中醫(yī)傳統(tǒng)療法，通過刺激穴位和經(jīng)絡，調(diào)節(jié)身體的氣血運行，緩解疼痛。
- 心理學控制
- 生物反饋療法和放松療法：幫助患者學會控制身體的生理反應，放松身心，減輕疼痛。
- 認知、行為治療：通過改變患者的認知和行為模式，應對疼痛帶來的負面情緒和行為。
- 外科學方法：對于一些嚴重的慢性疼痛，如神經(jīng)損傷等，可能需要通過手術(shù)來治療。
慢性疼痛是一個復雜的健康問題，涉及多個方面的因素。新疆白楊康復科在慢性疼痛的治療中，綜合運用多種評定方法和治療手段，旨在為患者提供全面、有效的治療方案，幫助患者緩解疼痛，恢復健康?；颊咴诿鎸β蕴弁磿r，應積極配合治療，保持良好的心態(tài)和生活習慣，以提高治療效果。
