?約30%患者術(shù)后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中重度疼痛，10%可能發(fā)展為慢性疼痛。?
關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是影響康復(fù)的關(guān)鍵因素，尤其在寧夏中衛(wèi)地區(qū)，由于氣候干燥、患者康復(fù)意識(shí)差異等因素，疼痛管理更具挑戰(zhàn)性。疼痛不僅延緩功能恢復(fù)，還可能引發(fā)焦慮、血栓等并發(fā)癥。以下從原因、管理及康復(fù)要點(diǎn)展開分析。
?一、疼痛的多元成因?
- ?手術(shù)創(chuàng)傷?：術(shù)中切割肌肉、骨膜及神經(jīng)末梢，術(shù)后24-72小時(shí)炎癥反應(yīng)達(dá)到高峰，導(dǎo)致銳痛或深部酸痛。冷敷與非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）可有效緩解急性期疼痛。
- ?假體相關(guān)因素?：尺寸不匹配或安裝角度異常可能引發(fā)異常應(yīng)力分布，表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛，需通過(guò)X光評(píng)估，嚴(yán)重者需翻修手術(shù)。
- ?感染風(fēng)險(xiǎn)?：術(shù)后2周內(nèi)紅腫熱痛提示淺表感染，遲發(fā)性感染多發(fā)生在3-24個(gè)月，需關(guān)節(jié)液培養(yǎng)并針對(duì)性使用抗生素。
?二、個(gè)體化疼痛管理策略?
- ?藥物聯(lián)合療法?：采用多模式鎮(zhèn)痛，如神經(jīng)阻滯聯(lián)合弱阿片類藥物（曲馬多），減少單一用藥副作用。
- ?物理干預(yù)?：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)；經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可緩解神經(jīng)損傷痛。
- ?心理支持?：疼痛焦慮可能放大痛感，正念冥想或心理咨詢有助于改善患者耐受度。
?三、寧夏中衛(wèi)地區(qū)的康復(fù)要點(diǎn)?
- ?氣候適應(yīng)?：干燥環(huán)境易導(dǎo)致皮膚皸裂，需加強(qiáng)切口保濕護(hù)理；沙塵天氣建議減少戶外活動(dòng)，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
- ?民族習(xí)慣?：部分患者傾向傳統(tǒng)療法，可結(jié)合針灸（需無(wú)菌操作）與西醫(yī)康復(fù)，但需避免過(guò)早使用民間偏方。
- ?遠(yuǎn)程隨訪?：針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)患者，通過(guò)視頻指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，定期郵寄疼痛記錄表以便調(diào)整方案。
術(shù)后疼痛管理需兼顧生理與心理，尤其需關(guān)注假體穩(wěn)定性與感染跡象。寧夏中衛(wèi)患者應(yīng)結(jié)合地域特點(diǎn)，嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，若疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或夜間加重，需及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。早期干預(yù)與科學(xué)護(hù)理是重返正常生活的關(guān)鍵。
