不正常
年輕人早上血糖 23.8mmol/L 遠(yuǎn)超出正常范圍，是不正常的現(xiàn)象。正常情況下，健康成人空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L 。無論是空腹、餐后還是隨機(jī)狀態(tài)下，23.8mmol/L 的血糖值都顯著高于正常，意味著身體的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)了嚴(yán)重問題。
一、血糖異常的判定標(biāo)準(zhǔn)
血糖常通過測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來監(jiān)測(cè)和判斷高低。具體正常范圍和異常判定如下表：
| 測(cè)量類型 | 正常范圍 | 異常判定（高于此值） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 6.1mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L | 7.8mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L | 11.1mmol/L |
年輕人早上若未進(jìn)食，測(cè)得的是空腹血糖，23.8mmol/L 遠(yuǎn)超 6.1mmol/L 的界限；若進(jìn)食后測(cè)量，無論是餐后多久，23.8mmol/L 也都高于餐后 2 小時(shí)血糖及隨機(jī)血糖的正常上限。
二、高血糖的原因
- 疾病因素：
- 糖尿病：1 型糖尿病因胰島 β 細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2 型糖尿病存在胰島素抵抗和胰島素進(jìn)行性分泌不足。年輕人患 1 型糖尿病較多，自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島 β 細(xì)胞，使得胰島素分泌極少甚至沒有，血糖無法被轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞利用，從而堆積在血液中，導(dǎo)致血糖急劇升高。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，腸道對(duì)葡萄糖吸收增加，同時(shí)肝臟釋放葡萄糖也增多，引起血糖升高。
- 生活方式因素：
- 飲食：長(zhǎng)期大量攝入高糖食物，如糖果、甜飲料等，超出身體對(duì)血糖的代謝能力，易使血糖升高。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量過少，身體消耗能量減少，葡萄糖不能有效被利用，會(huì)使血糖在血液中維持較高水平。
- 藥物因素：某些藥物如糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用會(huì)影響糖代謝，促進(jìn)肝糖原分解，抑制外周組織對(duì)葡萄糖攝取，導(dǎo)致血糖升高。
三、高血糖帶來的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過高，身體不能有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積超過機(jī)體代謝能力時(shí)，引發(fā)酮癥酸中毒?；颊邥?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)昏迷。
- 高滲高血糖綜合征：嚴(yán)重高血糖引起血漿滲透壓顯著升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖損傷腎臟血管和腎小球，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能下降，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖損害視網(wǎng)膜血管，引起視力下降、視物模糊，甚至失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：可導(dǎo)致四肢麻木、刺痛、感覺異常，影響生活質(zhì)量。
- 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展，增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
年輕人早上血糖高達(dá) 23.8mmol/L 是不正常且十分危險(xiǎn)的情況，應(yīng)立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問診、體格檢查，完善空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)等檢查，以明確病因，判斷病情嚴(yán)重程度，進(jìn)而制定針對(duì)性治療方案，如飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療（口服降糖藥或注射胰島素）等，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低高血糖對(duì)身體的損害。
