?63歲中餐血糖21.0mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。?
餐后2小時(shí)血糖正常值應(yīng)低于7.8mmol/L，若達(dá)到11.1mmol/L即可診斷為糖尿病。21.0mmol/L的數(shù)值已遠(yuǎn)超危險(xiǎn)閾值，可能引發(fā)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，長(zhǎng)期未控制還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。
（一）?急性風(fēng)險(xiǎn)警示?
- ?酮癥酸中毒?：血糖＞16.7mmol/L時(shí)脂肪分解加速，酮體堆積可能導(dǎo)致意識(shí)障礙
- ?高滲狀態(tài)?：極端高血糖引發(fā)血液濃縮，可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
- ?感染風(fēng)險(xiǎn)?：血糖＞11.1mmol/L時(shí)白細(xì)胞功能受抑制，傷口愈合顯著延遲
（二）?長(zhǎng)期危害鏈?
- ?微血管病變?：持續(xù)高血糖損傷毛細(xì)血管，3年內(nèi)出現(xiàn)眼底出血概率達(dá)40%
- ?神經(jīng)損傷?：5年以上未控制者，周圍神經(jīng)病變發(fā)生率超60%
- ?器官衰竭?：10年病史患者終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)增加12倍
（三）?緊急處理方案?
- ?立即就醫(yī)?：需靜脈胰島素治療及電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)
- ?血糖監(jiān)測(cè)?：每2小時(shí)檢測(cè)指尖血糖直至降至13.9mmol/L以下
- ?補(bǔ)液原則?：每小時(shí)飲水250ml預(yù)防脫水，避免含糖飲品
此類極端高血糖往往提示胰島功能嚴(yán)重受損，需住院調(diào)整治療方案。后續(xù)必須通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素強(qiáng)化治療及飲食運(yùn)動(dòng)管理，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。忽視此數(shù)值可能造成不可逆器官損傷，甚至危及生命。
