13.1mmol/L 的下午血糖對(duì)于 61 歲的人來(lái)說(shuō)，是偏高的，情況相對(duì)嚴(yán)重，需要引起重視并進(jìn)一步檢查評(píng)估。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。對(duì)于 61 歲的人群而言，正常的隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L，而下午所測(cè)血糖值達(dá)到 13.1mmol/L，已超出該正常范圍。這可能暗示著身體出現(xiàn)了血糖調(diào)節(jié)方面的問題。
一、可能的情況分析
1. 糖尿病
糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L 或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。61 歲人群下午血糖 13.1mmol/L，若多次測(cè)量隨機(jī)血糖均處于此水平或更高，很有可能患有糖尿病。糖尿病又分為 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病，其中 2 型糖尿病在老年人群中較為常見，多與遺傳因素、生活方式（如高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、肥胖等）以及年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的胰島素抵抗增加、胰島功能減退等有關(guān)。
2. 糖尿病前期
在發(fā)展為糖尿病之前，往往會(huì)經(jīng)歷一段血糖高于正常，但又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)期，稱為糖尿病前期。主要包括空腹血糖受損（空腹血糖 6.1 - 7.0mmol/L）和糖耐量異常（餐后 2 小時(shí)血糖 7.8 - 11.1mmol/L）。若 61 歲老人此次下午測(cè)量的血糖為餐后血糖，之前空腹血糖處于正常范圍或僅輕度升高，也有可能正處于糖尿病前期階段。此時(shí)若不加以干預(yù)，發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后 2 小時(shí)血糖（mmol/L） | 隨機(jī)血糖（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 正常 | 3.9 - 6.1 | ＜7.8 | ＜11.1 |
| 糖尿病前期 | 6.1 - 7.0 | 7.8 - 11.1 | / |
| 糖尿病 | ≥7.0 | ≥11.1 | ≥11.1 |
二、對(duì)健康的危害
1. 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖長(zhǎng)期處于較高水平，身體不能有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積過(guò)多，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味、脫水、意識(shí)障礙等癥狀，若不及時(shí)治療，可危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：多見于老年 2 型糖尿病患者，血糖異常升高，一般超過(guò) 33.3mmol/L，同時(shí)伴有嚴(yán)重脫水和高滲透壓狀態(tài)，可出現(xiàn)嗜睡、幻覺、定向障礙、昏迷等，病死率較高。
2. 慢性并發(fā)癥
- 血管病變：長(zhǎng)期高血糖可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。這會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦梗死等，還可能導(dǎo)致下肢血管病變，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)下肢潰瘍、壞疽，甚至面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。
- 神經(jīng)病變：高血糖可使神經(jīng)纖維變性，導(dǎo)致感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)功能障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)四肢末梢麻木、刺痛、感覺減退，像戴了手套、穿了襪子一樣；還可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂（如腹脹、腹瀉或便秘）、排尿困難、體位性低血壓、性功能障礙等癥狀。
- 視網(wǎng)膜病變：是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，可引起視力下降、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)眼底出血、滲出、視網(wǎng)膜脫離等病變。
- 糖尿病腎病：高血糖會(huì)損害腎臟的腎小球和腎小管，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，若病情得不到控制，可逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能進(jìn)展為腎衰竭，需要透析或腎移植治療。
三、應(yīng)對(duì)措施
1. 進(jìn)一步檢查
發(fā)現(xiàn)血糖異常后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)建議進(jìn)行空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)等檢查，以明確是否患有糖尿病及糖尿病的類型，評(píng)估胰島功能和血糖控制情況。還可能會(huì)檢查肝腎功能、血脂、血壓等指標(biāo)，全面評(píng)估身體狀況，排查是否存在其他并發(fā)癥或合并癥。
2. 生活方式調(diào)整
- 飲食控制：控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，如糖果、糕點(diǎn)、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜、西蘭花等）、水果（選擇低糖水果，如蘋果、柚子、草莓等）、全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包等）。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。
- 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉啞鈴、俯臥撐等。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，降低血糖，還能增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免在空腹或血糖過(guò)高時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。
3. 藥物治療
若確診為糖尿病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如血糖水平、胰島功能、身體狀況等，制定個(gè)體化的治療方案。可能會(huì)使用口服降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，或者胰島素進(jìn)行治療?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥或注射胰島素，不得自行增減藥量或停藥，同時(shí)要注意藥物的不良反應(yīng)，如低血糖、胃腸道不適等，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。
對(duì)于 61 歲下午血糖 13.1mmol/L 的情況，需重視并盡快進(jìn)一步檢查，明確原因。若確診為糖尿病或糖尿病前期，應(yīng)積極采取生活方式調(diào)整和必要的藥物治療等措施，控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。要定期監(jiān)測(cè)血糖，定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。
