乳腺癌術(shù)后肩痛的發(fā)生率約為20%-40%，其中以四川眉山康復科患者的反饋較為集中。
乳腺癌術(shù)后肩痛是常見的并發(fā)癥之一，尤其在四川眉山康復科的患者中反饋較多。這種疼痛可能源于手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴水腫、神經(jīng)損傷等多種原因，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。以下從不同角度詳細闡述乳腺癌術(shù)后肩痛的相關(guān)內(nèi)容：
一、肩痛原因
手術(shù)創(chuàng)傷：
- 手術(shù)類型：不同手術(shù)方式（如全切、保乳）對肩部組織的影響各異，全切手術(shù)可能涉及更多肩部組織的切除，增加肩痛風險。
- 切口位置：切口靠近肩部或腋窩可能增加肩部肌肉、神經(jīng)的損傷風險，從而引發(fā)肩痛。
淋巴水腫：
- 淋巴管損傷：手術(shù)中淋巴管的損傷可能導致淋巴液回流受阻，引發(fā)淋巴水腫，進而壓迫神經(jīng)和肌肉，產(chǎn)生肩痛。
- 術(shù)后放療：放療可能進一步損傷淋巴管，加重淋巴水腫，增加肩痛的發(fā)生。
神經(jīng)損傷：
- 臂叢神經(jīng)損傷：手術(shù)或放療可能損傷臂叢神經(jīng)，導致肩部感覺異常、疼痛和運動功能障礙。
- 肋間神經(jīng)損傷：手術(shù)中肋間神經(jīng)的損傷也可能導致肩部疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽時加重。
二、疼痛評估
疼痛程度：
- 視覺模擬評分（VAS）：通過0-10分的評分系統(tǒng)評估疼痛程度，0分表示無痛，10分表示劇痛。
- 數(shù)字評分量表（NRS）：與VAS類似，使用0-10的數(shù)字評估疼痛強度。
疼痛性質(zhì)：
- 鈍痛/銳痛：區(qū)分疼痛的性質(zhì)有助于確定疼痛的來源，鈍痛可能與肌肉或軟組織損傷有關(guān)，銳痛可能與神經(jīng)損傷有關(guān)。
- 持續(xù)性/間歇性：持續(xù)性疼痛可能與慢性炎癥或神經(jīng)病理性疼痛有關(guān)，間歇性疼痛可能與活動或特定體位有關(guān)。
疼痛影響：
- 日常生活活動（ADL）：評估疼痛對患者日常生活活動的影響，如穿衣、洗澡、做飯等。
- 睡眠質(zhì)量：疼痛可能影響患者的睡眠質(zhì)量，導致疲勞和生活質(zhì)量下降。
三、康復治療
物理治療：
- 運動療法：包括肩部關(guān)節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練和柔韌性訓練，有助于改善肩部功能和減輕疼痛。
- 手法治療：如按摩、關(guān)節(jié)松動術(shù)等，可以緩解肌肉緊張和改善關(guān)節(jié)活動度。
藥物治療：
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、對乙酰氨基酚等，可以緩解炎癥和疼痛。
- 神經(jīng)病理性疼痛藥物：如加巴噴丁、普瑞巴林等，適用于神經(jīng)損傷引起的疼痛。
其他治療：
- 針灸：通過刺激特定穴位緩解疼痛和改善肩部功能。
- 心理治療：如認知行為療法（CBT），可以幫助患者應(yīng)對疼痛和改善生活質(zhì)量。
四、預(yù)防措施
術(shù)前評估：
- 肩部功能評估：術(shù)前評估患者的肩部功能和活動度，有助于預(yù)測術(shù)后肩痛的風險。
- 風險因素評估：如患者的年齡、體重、吸煙史等，可能增加術(shù)后肩痛的風險。
術(shù)中保護：
- 神經(jīng)保護：手術(shù)中注意保護臂叢神經(jīng)和肋間神經(jīng)，減少神經(jīng)損傷的風險。
- 淋巴管保護：盡量減少淋巴管的損傷，有助于預(yù)防淋巴水腫和肩痛。
術(shù)后管理：
- 早期康復：術(shù)后早期開始康復治療，包括物理治療和運動療法，有助于預(yù)防肩痛的發(fā)生。
- 定期隨訪：定期隨訪患者的肩部功能和疼痛情況，及時調(diào)整治療方案。
通過以上措施，可以有效預(yù)防和治療乳腺癌術(shù)后肩痛，提高患者的生活質(zhì)量。四川眉山康復科在乳腺癌術(shù)后康復方面積累了豐富的經(jīng)驗，為患者提供全面的康復治療方案。
