一般情況下，玫瑰痤瘡治療費(fèi)用不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，若因玫瑰痤瘡住院治療，滿足醫(yī)保報銷條件時可以按規(guī)定報銷
玫瑰痤瘡作為一種常見的皮膚疾病，困擾著不少湖北咸寧的患者，大家對于治療費(fèi)用能否通過醫(yī)保報銷十分關(guān)注。在多數(shù)情形下，由于玫瑰痤瘡治療常被歸為非疾病治療項(xiàng)目類，所以通常不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。不過，當(dāng)病情較為嚴(yán)重需要住院治療時，若符合醫(yī)保報銷條件，就能夠進(jìn)行相應(yīng)的報銷。下面為大家詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）醫(yī)保報銷范圍及玫瑰痤瘡情況
- 醫(yī)保不報銷的項(xiàng)目：醫(yī)保存在一些不報銷的項(xiàng)目類別，其中非疾病治療項(xiàng)目類就包含各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等，玫瑰痤瘡治療若僅為改善外觀等非疾病治療目的，通常不在報銷范圍。
- 可報銷的情況：若玫瑰痤瘡病情嚴(yán)重，引發(fā)了其他并發(fā)癥或者需要住院進(jìn)行系統(tǒng)治療，且符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定是可以從基本醫(yī)療保險基金中支付的。
（二）湖北咸寧醫(yī)保報銷方式
- 門診報銷
- 職工醫(yī)保門診：根據(jù)湖北省咸寧市職工基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法，職工醫(yī)保門診可以報銷部分醫(yī)療費(fèi)用。一般報銷比例在70%到90%之間，具體比例取決于職工的個人賬戶余額和門診醫(yī)療費(fèi)用的金額。不過報銷范圍只限于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。需要在咸寧市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就診，就診前要到醫(yī)保辦理部門進(jìn)行登記，或者通過線上渠道進(jìn)行線上辦理，同時個人賬戶余額要充足，如不足，可以由家庭成員的醫(yī)保個人賬戶進(jìn)行代付。
- 城鄉(xiāng)居民門診：城鄉(xiāng)居民門診報銷也有相應(yīng)規(guī)定，申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。報銷人員需攜帶相關(guān)資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理。
- 住院報銷：只要購買了醫(yī)保且符合住院報銷條件，住院治療玫瑰痤瘡是可以報銷的，但不同地區(qū)級別不同的醫(yī)院報銷的比例不一樣。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
（三）不同參保人群報銷對比
| 參保人群 | 門診報銷 | 住院報銷 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 報銷比例70% - 90%，需在定點(diǎn)醫(yī)院就診，提前登記，滿足報銷范圍及賬戶余額要求 | 按不同醫(yī)院級別有不同報銷比例，未辦住院登記前費(fèi)用不納入報銷 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 扣除個人賬戶金額后核定報銷，需帶資料到社保中心辦理 | 按規(guī)定報銷，轉(zhuǎn)院或二次以上住院補(bǔ)足起付標(biāo)準(zhǔn)差額 |
對于湖北咸寧的玫瑰痤瘡患者來說，要清楚醫(yī)保報銷的相關(guān)政策。一般單純的玫瑰痤瘡治療可能無法通過醫(yī)保報銷，但病情嚴(yán)重住院時可爭取報銷。不同參保人群在門診和住院報銷上各有規(guī)定，大家應(yīng)根據(jù)自身情況，在治療過程中合理利用醫(yī)保政策，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在治療玫瑰痤瘡時，要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極配合治療。
