3-6個月
關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛康復(fù)在江蘇鹽城已形成系統(tǒng)化、多學(xué)科協(xié)作的成熟體系，通過階梯式鎮(zhèn)痛與功能訓(xùn)練結(jié)合，顯著提升患者生活質(zhì)量?？祻?fù)需綜合考量手術(shù)方式、個體差異及并發(fā)癥風(fēng)險，確保全程科學(xué)干預(yù)。
一、康復(fù)核心階段
急性期（術(shù)后0-2周）
- 目標(biāo)：控制炎癥、預(yù)防血栓
- 措施：
- 冷療減輕腫脹
- 踝泵運動促進(jìn)循環(huán)
- 藥物鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥為主）
功能恢復(fù)期（術(shù)后3-12周）
- 肌力訓(xùn)練：漸進(jìn)式抗阻練習(xí)
項目 頻率 強(qiáng)度 注意事項 直腿抬高 3次/日 10-15次/組 避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 坐位屈膝 2次/日 0°-90°漸進(jìn) 監(jiān)測疼痛值≤4級 - 關(guān)節(jié)活動度：CPM機(jī)輔助屈伸
- 肌力訓(xùn)練：漸進(jìn)式抗阻練習(xí)
生活適應(yīng)期（術(shù)后3-6個月）
- 社區(qū)康復(fù)：鹽城基層衛(wèi)生站提供居家指導(dǎo)
- 環(huán)境改造：防滑設(shè)施、坐便器加高等
二、疼痛管理策略
| 干預(yù)方式 | 適用階段 | 優(yōu)勢 | 風(fēng)險控制要點 |
|---|---|---|---|
| 多模式鎮(zhèn)痛 | 急性期 | 減少阿片類藥物依賴 | 監(jiān)測肝腎功能 |
| 神經(jīng)阻滯 | 術(shù)中-術(shù)后48h | 精準(zhǔn)靶向 | 避免運動神經(jīng)損傷 |
| 物理因子 | 全周期 | 無創(chuàng)安全（如TENS） | 禁忌心臟起搏器 |
三、鹽城特色支持
分級診療網(wǎng)絡(luò)
- 三級醫(yī)院（市一院康復(fù)科）：復(fù)雜并發(fā)癥處理
- 社區(qū)中心：免費隨訪量表評估
中西醫(yī)結(jié)合
- 艾灸緩解慢性痛
- 中藥熏蒸改善僵硬
心理干預(yù)
疼痛認(rèn)知行為療法（CBT）覆蓋率＞80%
康復(fù)成效取決于規(guī)范性與持續(xù)性，鹽城地區(qū)通過家庭-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動機(jī)制，使90%患者6個月內(nèi)恢復(fù)基本生活能力，重點需防范假體松動與深靜脈血栓。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示科學(xué)康復(fù)可使關(guān)節(jié)使用壽命延長5-8年。
