慢性疼痛通常需要1-3年的系統(tǒng)康復(fù)管理，廣東梅州康復(fù)科依托多學(xué)科協(xié)作模式，為患者提供涵蓋評(píng)估、治療、訓(xùn)練的全流程干預(yù)方案。
慢性疼痛康復(fù)是通過(guò)醫(yī)學(xué)、物理治療、心理干預(yù)等綜合手段，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)功能、提升生活質(zhì)量的核心醫(yī)療過(guò)程。廣東梅州地區(qū)康復(fù)科結(jié)合本地慢性病高發(fā)特點(diǎn)（如腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎等），形成了以精準(zhǔn)評(píng)估為基礎(chǔ)、個(gè)性化治療為特色的康復(fù)體系，覆蓋藥物管理、物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及心理支持等多維度干預(yù)。
一、慢性疼痛評(píng)估體系
疼痛強(qiáng)度與性質(zhì)評(píng)估
- 通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）量化疼痛程度（0-10分），結(jié)合McGill疼痛問(wèn)卷分析疼痛性質(zhì)（如鈍痛、刺痛）。
- 觸診與影像學(xué)檢查（如MRI、X光）明確組織損傷或神經(jīng)病變。
功能障礙與生活質(zhì)量評(píng)估
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量（ROM）和肌力評(píng)測(cè)（MMT）量化肢體功能受限程度。
- SF-36量表評(píng)估患者日?；顒?dòng)能力及心理狀態(tài)。
對(duì)比表格：常用評(píng)估工具特性
| 工具名稱 | 評(píng)估維度 | 適用場(chǎng)景 | 優(yōu)勢(shì)特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| VAS評(píng)分 | 疼痛強(qiáng)度 | 急性/慢性疼痛 | 簡(jiǎn)單直觀，患者易理解 |
| McGill問(wèn)卷 | 疼痛性質(zhì)與心理影響 | 復(fù)雜性疼痛（如神經(jīng)病理性疼痛） | 全面反映多維疼痛特征 |
| SF-36量表 | 生活質(zhì)量與功能障礙 | 康復(fù)效果長(zhǎng)期跟蹤 | 客觀量化康復(fù)進(jìn)展 |
二、慢性疼痛治療手段
藥物治療原則
- 階梯用藥：輕度疼痛首選NSAIDs類藥物（如布洛芬），中重度疼痛聯(lián)合抗抑郁藥（如阿米替林）或神經(jīng)痛藥物（如加巴噴?。?。
- 個(gè)體化調(diào)整：根據(jù)患者年齡、肝腎功能調(diào)整劑量，避免長(zhǎng)期使用阿片類藥物。
非藥物干預(yù)技術(shù)
- 物理治療：經(jīng)皮電刺激（TENS）緩解肌肉痙攣，超聲波療法促進(jìn)局部血液循環(huán)。
- 運(yùn)動(dòng)療法：核心肌群訓(xùn)練改善腰椎穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)恢復(fù)活動(dòng)度。
對(duì)比表格：物理治療技術(shù)對(duì)比
| 技術(shù)名稱 | 作用機(jī)制 | 適用病癥 | 療程周期 |
|---|---|---|---|
| TENS | 阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo) | 急性肌肉疼痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛 | 單次15-30分鐘，療程7-10次 |
| 超聲波療法 | 深部組織加熱與微循環(huán)改善 | 軟組織損傷、炎癥 | 單次5-10分鐘，療程5-8次 |
| 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) | 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 關(guān)節(jié)僵硬、退行性病變 | 每周2-3次，持續(xù)4-6周 |
三、康復(fù)計(jì)劃與患者支持
分階段康復(fù)目標(biāo)
- 急性期（1-4周）：控制炎癥、減輕疼痛，以物理因子治療為主。
- 亞急性期（4-12周）：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法。
- 慢性期（3個(gè)月以上）：強(qiáng)化功能訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)，制定家庭鍛煉方案。
患者教育與心理支持
- 疼痛管理課程：教授呼吸放松法、漸進(jìn)式肌肉放松技巧。
- 家屬協(xié)作計(jì)劃：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成日?；顒?dòng)，減少心理負(fù)擔(dān)。
對(duì)比表格：康復(fù)階段目標(biāo)與措施
| 階段 | 核心目標(biāo) | 主要干預(yù)措施 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 疼痛控制與炎癥消退 | 冷敷、TENS、藥物鎮(zhèn)痛 | 疼痛評(píng)分下降≥30% |
| 亞急性期 | 功能恢復(fù)與活動(dòng)度提升 | 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 | 關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善20%-30% |
| 慢性期 | 預(yù)防復(fù)發(fā)與生活質(zhì)量提升 | 定制化運(yùn)動(dòng)處方、心理行為療法 | 獨(dú)立完成80%日?；顒?dòng) |
慢性疼痛康復(fù)需結(jié)合個(gè)體化方案與長(zhǎng)期隨訪，梅州地區(qū)通過(guò)整合醫(yī)療資源、強(qiáng)化患者教育，逐步形成“評(píng)估-治療-監(jiān)測(cè)”閉環(huán)，幫助患者實(shí)現(xiàn)疼痛可控、功能恢復(fù)的康復(fù)目標(biāo)。
