1-3年
復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種以持續(xù)性、區(qū)域性劇烈疼痛為核心特征的慢性疼痛疾病，常伴隨運動、感覺及自主神經功能障礙。其發(fā)病機制與神經損傷后異常信號傳導、炎癥反應及中樞敏化密切相關，多發(fā)于肢體創(chuàng)傷、手術或長期制動后，早期診斷與綜合康復干預是改善預后的關鍵。

一、病因與診斷

1. 病因與高危因素
   CRPS可分為Ⅰ型（無明確神經損傷）和Ⅱ型（伴周圍神經損傷）。常見誘因包括骨折、軟組織損傷、截肢或血管疾病，部分病例與免疫系統(tǒng)異常或心理因素（如焦慮、抑郁）相關。

2. 診斷標準
   采用國際通用的“布達佩斯診斷標準”，需滿足以下四類癥狀中的至少三項：

   • 持續(xù)性疼痛：超出損傷區(qū)域或程度與損傷不匹配

   • 感覺異常：如觸覺過敏、溫度覺減退

   • 血管舒縮癥狀：局部腫脹、皮膚顏色或溫度改變

   • 運動障礙：肌肉萎縮、關節(jié)活動受限

   診斷指標	Ⅰ型CRPS	Ⅱ型CRPS
   神經損傷證據	無	有（如神經電生理異常）
   疼痛分布	非神經支配區(qū)	沿神經損傷區(qū)域
   自主神經表現(xiàn)	顯著（如出汗異常）	較輕或局限

二、治療方案

1. 藥物治療

   • 一線藥物：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質激素（短期使用）

   • 神經調節(jié)劑：加巴噴丁、普瑞巴林（緩解神經病理性疼痛）

   • 抗抑郁藥：三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）改善疼痛伴發(fā)焦慮

2. 物理與康復治療

   • 神經阻滯術：交感神經阻滯緩解血管舒縮癥狀

   • 物理療法：溫熱療法、水療、鏡像療法（重建運動感知）

   • 運動訓練：漸進性關節(jié)活動度訓練預防肌肉萎縮

3. 心理干預
   認知行為療法（CBT）與生物反饋治療，幫助患者調整疼痛認知并減少應激反應。

4. 手術治療
   頑固性病例可考慮脊髓電刺激（SCS）或鞘內藥物輸注系統(tǒng)（IDDS）。

三、康復管理與預后

1. 家庭護理要點

   • 體位管理：抬高患肢、避免壓迫性水腫

   • 皮膚護理：保濕防裂，預防自主神經功能障礙引發(fā)的感染

2. 預后影響因素

   因素	積極預后	不良預后
   干預時機	早期（3個月內）	延誤治療＞6個月
   疼痛強度	VAS評分≤4分	VAS評分≥7分
   心理狀態(tài)	無焦慮/抑郁共病	存在顯著心理應激

CRPS的康復需結合多學科協(xié)作模式，河南濟源康復科通過整合藥物、物理治療及心理支持，可顯著提升患者生活質量。盡管部分患者可能遺留功能障礙，但規(guī)范治療下約60%-70%的病例可在1-3年內實現(xiàn)疼痛緩解與功能恢復。