能報銷,但不會全部報銷
產(chǎn)后康復屬于醫(yī)療保險的一部分,不過按國內(nèi)目前情況,產(chǎn)后康復報銷并非全額。因為從嚴格理論來講,產(chǎn)后康復屬正常情況,本不屬于醫(yī)療保險范疇,但考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況,所以產(chǎn)后康復可以報銷。接下來為您詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)報銷情況分析
- 政策依據(jù) 職工參加生育保險滿一年即可享受包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、一次性分娩營養(yǎng)補助費等。生育津貼需在生小孩后五個月內(nèi)辦理,否則無效。產(chǎn)后康復雖可報銷,但不會全報。因為部分產(chǎn)后康復是產(chǎn)婦正常恢復所需,嚴格意義不在醫(yī)保范疇,但考慮到可能出現(xiàn)的意外,所以納入了報銷范圍 。
- 不同觀點 也有觀點認為產(chǎn)后修復通常不能報銷,因其費用是產(chǎn)后回家產(chǎn)生,并非生產(chǎn)時必要花費。不過若產(chǎn)后護理費在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走,則可報銷 。
(二)與其他康復報銷對比
| 康復類型 | 報銷情況 |
|---|---|
| 大眾疾病、危重疾病康復治療 | 部分費用可報銷,在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復治療可走醫(yī)保報銷 |
| 輕微疾病康復治療 | 費用可能無法報銷 |
| 產(chǎn)后康復 | 可以報銷,但不會全部報銷 |
(三)達州醫(yī)保報銷相關(guān)情況
- 報銷條件與材料 達州市參加醫(yī)保的市民滿足規(guī)定條件可申請醫(yī)保報銷。需攜帶住院費用結(jié)算單、收據(jù)原件、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復印件、藥品及檢查治療費用明細、急診留觀需蓋“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等材料 。
- 報銷流程
- 辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理;
- 受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核、結(jié)算、支付工作;
- 社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷 。
四川達州康復科產(chǎn)后康復職工醫(yī)保能報銷,但并非全額。不同康復類型的報銷情況存在差異,同時達州醫(yī)保報銷有相應的條件、材料和流程。參保職工若需進行產(chǎn)后康復報銷,可按規(guī)定準備材料并遵循流程辦理。