濕疹是兒童常見皮膚疾病，約15%-20%的嬰幼兒曾患特應(yīng)性皮炎，70%患兒癥狀持續(xù)至成年。
濕疹需綜合管理，核心在于保濕修復(fù)屏障、精準(zhǔn)用藥控制炎癥、規(guī)避誘因。急性期以抗炎為主，慢性期側(cè)重保濕，日常需建立個(gè)體化護(hù)理方案。
一、急性發(fā)作期處理
外用藥物選擇
- 糖皮質(zhì)激素類藥膏：輕度選弱效（如氫化可的松），中重度選中效（如地奈德）。
- 非激素類替代品：PDE4抑制劑（如crisaborole）、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏）。
輔助治療
- 冷敷：用生理鹽水浸濕紗布，每次10-15分鐘，每日2-3次。
- 止癢干預(yù)：口服抗組胺藥（如西替利嗪），嚴(yán)重瘙癢可短期使用苯海拉明。
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用階段 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 弱效激素 | 氫化可的松 | 輕度濕疹 | 面部、褶皺部位限用 |
| 中效激素 | 地奈德 | 中重度濕疹 | 連續(xù)使用不超過 2周 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 他克莫司軟膏 | 各階段 | 需提前 2小時(shí)清潔皮膚 |
二、慢性期維護(hù)與預(yù)防
皮膚屏障修復(fù)
- 保濕劑選擇：含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸成分，每日至少2次，洗澡后立即涂抹。
- 衣著與環(huán)境：純棉衣物，室溫≤26℃，濕度40%-60%，避免羊毛、化纖材質(zhì)。
飲食與過敏管理
- 食物排查：牛奶、雞蛋、花生等高致敏食物需記錄飲食日記，必要時(shí)做IgE檢測。
- 益生菌補(bǔ)充：乳酸桿菌、雙歧桿菌可能降低復(fù)發(fā)率（需遵醫(yī)囑）。
三、長期管理與就醫(yī)指征
監(jiān)測與隨訪
- 每3個(gè)月評估病情（SCORAD評分），根據(jù)嚴(yán)重程度調(diào)整用藥方案。
- 出現(xiàn)滲出、化膿、發(fā)熱等癥狀需立即就診，警惕繼發(fā)感染。
特殊人群注意事項(xiàng)
- 嬰兒期：避免過度清潔，禁用堿性皂類產(chǎn)品。
- 學(xué)齡前兒童：加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少抓撓導(dǎo)致的二次損傷。
濕疹管理需耐心配合，家長應(yīng)記錄癥狀變化與誘因，與醫(yī)生共同制定個(gè)性化方案。堅(jiān)持規(guī)范護(hù)理可顯著改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
