部分符合醫(yī)保政策的脂溢性皮炎調(diào)理費(fèi)用可以報(bào)銷。
在重慶，若因脂溢性皮炎產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍，是能夠報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷范圍包括符合醫(yī)保目錄的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。但美容、健美等非治療性項(xiàng)目不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。具體能否報(bào)銷以及報(bào)銷比例，需綜合多方面判斷。
一、醫(yī)保報(bào)銷總體原則
皮膚病的治療費(fèi)用在符合醫(yī)保政策的情況下，一般可以通過醫(yī)保報(bào)銷，涵蓋門診和住院治療的相關(guān)費(fèi)用，如掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。
二、報(bào)銷范圍
- 疾病范圍：常見的脂溢性皮炎屬于醫(yī)?？蓤?bào)銷的疾病范疇，但不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷政策存在差異。
- 項(xiàng)目范圍：
- 藥品方面：治療脂溢性皮炎使用的藥物，若在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)，便可報(bào)銷。例如部分治療脂溢性皮炎的外用制劑，像醫(yī)保甲類的鹵米松乳膏（對(duì)一些伴有炎癥的脂溢性皮炎有治療作用）、聯(lián)苯芐唑溶液（適用于有真菌感染情況的脂溢性皮炎）等?？诜幏矫妫绮糠挚菇M胺藥（氯雷他定等，可緩解脂溢性皮炎可能伴隨的瘙癢癥狀），需醫(yī)生開具處方。
- 診療項(xiàng)目方面：門診或住院的基礎(chǔ)檢查，如皮膚鏡、伍德燈檢查，以及常規(guī)治療（清創(chuàng)、換藥等），若因治療脂溢性皮炎開展，可報(bào)銷。部分限公立醫(yī)院開展的項(xiàng)目，如冷凍祛疣（若脂溢性皮炎患者同時(shí)伴有疣體生長(zhǎng)）、白癜風(fēng)光療（NB - UVB，若用于脂溢性皮炎的輔助治療等情況）等也在報(bào)銷范圍內(nèi)。但激光美容類治療（如祛斑等與脂溢性皮炎治療無關(guān)的美容項(xiàng)目）通常不報(bào)銷。
- 排除項(xiàng)目：美容、健美等非治療性項(xiàng)目不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。例如，單純?yōu)楦纳破つw外觀，在沒有脂溢性皮炎相關(guān)治療需求下進(jìn)行的皮膚護(hù)理等。
三、門診特殊疾病相關(guān)規(guī)定
- 病種分類：重慶醫(yī)保門診特殊疾病分為一類病種和二類病種。隨單位參保和以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔人員可申請(qǐng)辦理一類病種和二類病種；以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔人員限申請(qǐng)辦理慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病四種門診特殊疾病病種。居民醫(yī)保參保人員可申請(qǐng)辦理一類病種和二類病種。脂溢性皮炎目前不屬于重慶醫(yī)保門診特殊疾病規(guī)定的病種范圍。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保：
一類、二類門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致，年度內(nèi)按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高等級(jí)分別計(jì)付一次住院及門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)。隨單位參保和以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔人員，慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤年度累計(jì)統(tǒng)籌基金支付在 3.7 萬元及以下的，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌報(bào)銷比例為 90%，年度累計(jì)統(tǒng)籌基金支付在 3.7 萬元以上至 4.7 萬元之間的統(tǒng)籌報(bào)銷比例為 100%；其余一類、二類門診特殊疾病在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌報(bào)銷比例為 80%。年度累計(jì)基金支出在 4.7 萬元以上的，由大額基金按 100% 比例報(bào)銷。以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔人員，慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病與隨單位參保人報(bào)銷比例相同。
- 居民醫(yī)保：一類門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致，年度內(nèi)按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高等級(jí)分別計(jì)付一次住院及門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)。二類門診特殊疾病在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不計(jì)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，住院按住院規(guī)定計(jì)付起付標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保參保人員一類、二類門診特殊疾病均按就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例結(jié)算。
- 職工醫(yī)保：
- 支付限額：
- 職工醫(yī)保：隨單位參保和以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一、二檔人員門診特殊疾病醫(yī)?；鹉甓戎Ц督痤~與住院合并計(jì)算。
- 居民醫(yī)保：居民醫(yī)保參保人員一類門診特殊疾病醫(yī)?；鹉甓戎Ц督痤~與住院合并計(jì)算；取得一類門診特殊疾病資格的兒童在普通居民基礎(chǔ)上增加年度統(tǒng)籌基金支付限額，兒童一檔增加 2 萬元 / 年，二檔增加 3 萬元 / 年；取得一類門診特殊疾病資格的大學(xué)生年度統(tǒng)籌基金支付限額一檔 10 萬元 / 年，二檔 12 萬元 / 年。二類門診特殊疾病實(shí)行限額報(bào)銷方式，普通居民年度支付限額為 1000 元 / 年；大學(xué)生年度支付限額為 2400 元 / 年；同時(shí)患兩種或兩種以上二類門診特殊疾病的，每增加一個(gè)病種，年度支付限額增加 200 元。
總體而言，在重慶，脂溢性皮炎調(diào)理費(fèi)用在符合醫(yī)保政策規(guī)定的疾病、藥品、診療項(xiàng)目等范圍內(nèi)可報(bào)銷，但因它不屬于門診特殊疾病，報(bào)銷按普通門診或住院相關(guān)政策執(zhí)行。具體報(bào)銷事宜，建議就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦，了解最新醫(yī)保目錄及報(bào)銷流程，以順利享受醫(yī)保待遇 。
