痤瘡治療費(fèi)用通常不在新疆哈密醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)
在新疆哈密，醫(yī)保報(bào)銷有著明確的規(guī)定和范圍。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)保報(bào)銷的是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。而痤瘡屬于非疾病治療項(xiàng)目類，所以不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。以下將詳細(xì)介紹新疆哈密醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
（一）新疆醫(yī)保報(bào)銷一般規(guī)定
- 報(bào)銷條件
- 個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇。
- 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加（接續(xù)）醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
- 申報(bào)材料 普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方（處方雙劃價(jià)），檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。
- 報(bào)銷流程 一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
（二）哈密醫(yī)保報(bào)銷具體情況
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
- 特種結(jié)算工作申請(qǐng)資料：參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡；由醫(yī)院出具的《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院鎮(zhèn)和表》，或《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)單》，或《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工公務(wù)員門診特殊病種申請(qǐng)單》，或《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工門診特殊病種申請(qǐng)單》。
- 住院報(bào)銷材料及流程
- 材料：收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。
- 流程：辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理；受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作；社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
- 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
- 報(bào)銷范圍：發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，可以申請(qǐng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。如惡性腫瘤治療（包括惡性腫瘤化學(xué)治療、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療）、重癥尿毒癥門診血透腹透治療和腎移植后的抗排異治療等。還包括兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌和重性精神疾病等。
- 不報(bào)銷情況：患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的都不屬于大病醫(yī)保報(bào)銷范圍。
（三）痤瘡治療與醫(yī)保報(bào)銷對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 醫(yī)保報(bào)銷情況 | 原因 |
|---|---|---|
| 痤瘡治療 | 通常不報(bào)銷 | 痤瘡屬于非疾病治療項(xiàng)目類，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi) |
| 符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 | 可報(bào)銷 | 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用 |
在新疆哈密，雖然醫(yī)保能為許多符合條件的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷，但痤瘡治療費(fèi)用一般不在其列。市民在就醫(yī)時(shí)應(yīng)了解醫(yī)保報(bào)銷的具體規(guī)定，避免因誤解而產(chǎn)生不必要的麻煩。如果擔(dān)心其他疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可以考慮購(gòu)買商業(yè)重疾險(xiǎn)作為補(bǔ)充。
