住院報(bào)銷在一個年度內(nèi)18萬元以下，一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起付線，報(bào)銷65%；二級醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%；三級醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門急診在一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)，一個年度內(nèi)起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%
兒童康復(fù)治療對于許多家庭來說是一筆不小的開支，山東濰坊的居民醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了一定的報(bào)銷保障。不同的康復(fù)治療場景，如住院、門診特殊病、門急診等，其報(bào)銷的起付線、比例和限額都有所不同。下面將詳細(xì)介紹山東濰坊康復(fù)科兒童康復(fù)居民醫(yī)保的報(bào)銷情況。
（一）住院報(bào)銷情況
- 一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 在一級醫(yī)院進(jìn)行兒童康復(fù)住院治療，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為65%。這意味著只要是符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用，都可以按照65%的比例進(jìn)行報(bào)銷。例如，若住院費(fèi)用為10000元，可報(bào)銷金額為10000×65% = 6500元。
- 二級醫(yī)院 二級醫(yī)院的起付線為300元，報(bào)銷比例為60%。即費(fèi)用超過300元的部分才可以按照60%報(bào)銷。假設(shè)住院費(fèi)用為8000元，可報(bào)銷金額為（8000 - 300）×60% = 4620元。
- 三級醫(yī)院 三級醫(yī)院起付線為500元，報(bào)銷比例為55%。如住院費(fèi)用為15000元，可報(bào)銷金額為（15000 - 500）×55% = 7975元。
| 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 舉例費(fèi)用（元） | 可報(bào)銷金額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） | 無 | 65% | 10000 | 6500 |
| 二級醫(yī)院 | 300元 | 60% | 8000 | 4620 |
| 三級醫(yī)院 | 500元 | 55% | 15000 | 7975 |
（二）門診特殊病報(bào)銷情況 門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜等。例如，如果兒童因糖尿病在門診進(jìn)行康復(fù)治療，費(fèi)用為5000元，起付線300元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）可報(bào)銷金額為（5000 - 300）×65% = 3055元。
（三）門急診報(bào)銷情況 在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。比如門急診費(fèi)用為1500元，可報(bào)銷金額為（1500 - 800）×30% = 210元。
山東濰坊居民醫(yī)保為康復(fù)科兒童康復(fù)提供了較為全面的報(bào)銷政策，涵蓋了住院、門診特殊病和門急診等不同場景。家長們可以根據(jù)孩子的實(shí)際康復(fù)需求和就醫(yī)情況，了解并利用好醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
