1-5年
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種罕見的慢性疼痛疾病，以肢體持續(xù)性劇烈疼痛、腫脹、溫度異常和運動功能障礙為特征。在四川眉山康復(fù)科的臨床實踐中，該病需結(jié)合多學(xué)科治療以緩解癥狀并恢復(fù)功能。

一、 疾病基礎(chǔ)與診斷

1. 發(fā)病機(jī)制

   • 神經(jīng)炎癥反應(yīng)：創(chuàng)傷或手術(shù)后免疫系統(tǒng)異常激活，導(dǎo)致組織損傷和痛覺敏化。
   • 交感神經(jīng)失調(diào)：血管舒縮紊亂引發(fā)皮膚溫度波動（熱感或冷感）和顏色改變。
   • 中樞敏化：疼痛信號持續(xù)傳遞至脊髓和大腦，形成慢性痛覺循環(huán)。

2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)
   依據(jù)國際布達(dá)佩斯臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足以下至少兩項癥狀（表格對比）：

   癥狀類別	CRPS I型（無神經(jīng)損傷）	CRPS II型（有神經(jīng)損傷）
   感覺異常	痛覺過敏	針刺感/麻木
   血管運動異常	膚色蒼白/發(fā)紅	局部水腫
   運動功能障礙	肌力下降	關(guān)節(jié)僵硬
   營養(yǎng)改變	毛發(fā)/指甲生長異常	皮膚萎縮

二、 四川眉山康復(fù)科治療方案

1. 藥物干預(yù)

   • 一線用藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、鈣通道調(diào)節(jié)劑（如加巴噴?。?。
   • 二線用藥：糖皮質(zhì)激素（短期控制炎癥）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（嚴(yán)控劑量）。

2. 物理治療

   • 分級運動療法：逐步恢復(fù)肢體活動范圍，避免疼痛加重。
   • 鏡像療法：通過視覺反饋重建運動感知，減少中樞敏化影響。

3. 創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用

   技術(shù)	作用機(jī)制	適用階段
   經(jīng)皮神經(jīng)電刺激	阻斷疼痛信號傳導(dǎo)	急性期
   脊髓電刺激	調(diào)節(jié)脊髓痛覺神經(jīng)元	慢性難治性病例
   高壓氧治療	改善組織缺氧	伴皮膚潰瘍者

三、 預(yù)防與長期管理

1. 早期干預(yù)關(guān)鍵

   • 創(chuàng)傷后48小時內(nèi)啟動康復(fù)評估，降低CRPS風(fēng)險。
   • 避免患肢長期制動，鼓勵輕柔活動。

2. 心理支持

   • 認(rèn)知行為療法：緩解焦慮和疼痛恐懼，提升治療依從性。
   • 家屬教育：識別疼痛行為模式，避免過度保護(hù)。

3. 社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)
   眉山地區(qū)建立三級轉(zhuǎn)診體系：社區(qū)篩查→縣級醫(yī)院診斷→三甲醫(yī)院定制方案，確保全程管理。

四川眉山康復(fù)科通過整合藥物、物理治療和心理干預(yù)，顯著改善CRPS患者的生活質(zhì)量。早期診斷與個體化康復(fù)方案是核心，需持續(xù)關(guān)注神經(jīng)可塑性和功能重建，避免疼痛慢性化。