男人睡前血糖 28.5mmol/L 不正常，屬于嚴(yán)重超標(biāo)。正常情況下，普通人群睡前血糖應(yīng)在 3.9~6.1mmol/L，糖尿病患者控制目標(biāo)一般在 4.4～10mmol/L，而 28.5mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，需引起高度重視。
一、血糖的正常范圍及意義
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，它為機(jī)體提供能量，維持各器官和組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。正常的血糖水平在一天中會有一定波動，通常通過測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機(jī)血糖來監(jiān)測和判斷血糖情況。具體如下：
| 血糖類型 | 正常范圍 |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1mmol/L |
| 餐后 2 小時血糖 | 低于 7.8mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L |
睡前血糖可理解為一種特殊時刻下的隨機(jī)血糖，介于晚餐后、入睡前。普通人群睡前血糖正常范圍多參考空腹血糖水平，即 3.9~6.1mmol/L 。糖尿病患者由于身體調(diào)節(jié)血糖能力異常，其睡前血糖控制目標(biāo)一般在 4.4～10mmol/L 。
二、血糖 28.5mmol/L 的可能原因
- 飲食因素：若晚餐進(jìn)食大量高糖食物，如蛋糕、甜飲料等，且進(jìn)食后未進(jìn)行任何活動，身體無法及時消耗這些糖分，就可能導(dǎo)致血糖急劇升高。例如，一次性攝入過多精制碳水化合物，它們在體內(nèi)會迅速被分解為葡萄糖進(jìn)入血液，使血糖短時間內(nèi)大幅上升。
- 疾病因素
- 糖尿病：這是血糖升高常見的疾病原因。當(dāng)體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用不佳時，身體無法有效利用血液中的葡萄糖，從而使血糖升高。1 型糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對缺乏；2 型糖尿病患者早期可能存在胰島素抵抗，后期胰島素分泌也逐漸減少。當(dāng)睡前血糖高達(dá) 28.5mmol/L 時，糖尿病患者可能處于疾病控制不佳的狀態(tài)，比如未按醫(yī)囑規(guī)范用藥、胰島素劑量不足等。
- 內(nèi)分泌疾病：像甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，會促使肝糖原分解增加，進(jìn)而引起血糖升高。皮質(zhì)醇增多癥患者體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌異常增多，也會影響糖代謝，導(dǎo)致血糖上升。
三、血糖長期處于高水平的危害
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：多見于 1 型糖尿病患者，血糖過高時，身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)蓄積過多，就會引發(fā)酮癥酸中毒，嚴(yán)重時可危及生命?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀。
- 高滲高血糖綜合征：常見于 2 型糖尿病老年患者，血糖顯著升高，導(dǎo)致血漿滲透壓升高，引起嚴(yán)重脫水和神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、昏迷等。
- 慢性并發(fā)癥
- 心血管疾病：長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮，促使動脈粥樣硬化形成，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。
- 腎臟病變：可引發(fā)糖尿病腎病，早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能損害，嚴(yán)重時可發(fā)展為腎衰竭。
- 視網(wǎng)膜病變：導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變，初期可能出現(xiàn)視力模糊，隨著病情加重，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至失明。
- 神經(jīng)病變：累及周圍神經(jīng)時，患者會出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀；累及自主神經(jīng)時，可引起胃腸功能紊亂、排尿障礙、體位性低血壓等。
- 糖尿病足：足部出現(xiàn)感染、潰瘍、深層組織損傷等，嚴(yán)重時可能需要截肢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
四、應(yīng)對措施
- 及時就醫(yī)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)睡前血糖達(dá)到 28.5mmol/L 時，應(yīng)立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會進(jìn)行詳細(xì)問診，了解近期飲食、運(yùn)動、用藥等情況，同時完善相關(guān)檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗等，以明確病因，并制定個性化的治療方案。
- 調(diào)整生活方式
- 飲食：遵循低糖、高纖維飲食原則。減少高糖、高脂肪食物攝入，如糖果、油炸食品等；增加蔬菜、全谷物、豆類等富含膳食纖維食物的攝入，它們可延緩碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。要注意控制每餐的進(jìn)食量，避免暴飲暴食。
- 運(yùn)動：適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等，每周至少 150 分鐘。運(yùn)動可提高身體對胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，從而降低血糖。但要注意運(yùn)動時間和強(qiáng)度，避免在空腹或血糖過高時運(yùn)動，以免引發(fā)低血糖或其他不適。
- 規(guī)范治療：若確診為糖尿病等疾病，需嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行治療。糖尿病患者可能需要使用口服降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖等，或注射胰島素來控制血糖。在治療過程中，要密切監(jiān)測血糖變化，及時向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整治療方案。
當(dāng)男人睡前血糖達(dá)到 28.5mmol/L 時，這是身體發(fā)出的危險信號，務(wù)必及時就醫(yī)，明確原因，并通過調(diào)整生活方式和規(guī)范治療，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，維護(hù)身體健康。
