慢性疼痛是一種持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月的疼痛狀態(tài)，常伴有情緒障礙和功能受限，需多學(xué)科綜合管理。
慢性疼痛并非單純的癥狀，而是一種復(fù)雜的疾病狀態(tài)，其發(fā)生機(jī)制涉及神經(jīng)系統(tǒng)的敏化與重塑。在浙江金華，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針對(duì)慢性疼痛的診療已從單一的藥物治療轉(zhuǎn)向以功能恢復(fù)為核心的多學(xué)科綜合干預(yù)模式。這種模式強(qiáng)調(diào)對(duì)患者疼痛來(lái)源的精準(zhǔn)評(píng)估，并結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、心理干預(yù)及微創(chuàng)技術(shù)等手段，幫助患者減輕疼痛、改善生活質(zhì)量、重返社會(huì)角色。
一、 慢性疼痛的定義與流行病學(xué)特征
定義與診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性疼痛通常指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月的疼痛。與急性疼痛不同，它往往不再具有保護(hù)機(jī)體的生理意義，反而成為一種獨(dú)立的疾病。診斷需排除惡性腫瘤、感染等器質(zhì)性病變，并結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)評(píng)估。
常見(jiàn)類型與分布 在浙江金華地區(qū)，臨床常見(jiàn)的慢性疼痛類型包括：
- 頸肩腰腿痛（如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥）
- 骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)疼痛
- 神經(jīng)病理性疼痛（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變）
- 肌筋膜疼痛綜合征
- 纖維肌痛綜合征
流行病學(xué)數(shù)據(jù) 據(jù)區(qū)域性調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性疼痛患病率約為20%-30%，且隨年齡增長(zhǎng)而上升。在金華地區(qū)，中老年人群及長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者的發(fā)病率相對(duì)較高，女性患者略多于男性。
二、 康復(fù)科在慢性疼痛管理中的核心作用
評(píng)估體系的建立 康復(fù)科采用多維度評(píng)估工具，包括視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、McGill疼痛問(wèn)卷、功能障礙指數(shù)（ODI）等，全面量化疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)及對(duì)日常生活的影響。
非藥物治療的核心地位 在浙江金華的康復(fù)實(shí)踐中，非藥物干預(yù)被置于優(yōu)先地位，旨在減少對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴及其潛在副作用。
干預(yù)方式 作用機(jī)制 適用人群 療效持續(xù)時(shí)間 物理因子治療 利用聲、光、電、磁等緩解炎癥與肌肉痙攣 急慢性頸肩腰腿痛患者 單次療效數(shù)小時(shí)至數(shù)天 運(yùn)動(dòng)療法 增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性 各類功能性疼痛、術(shù)后康復(fù)者 長(zhǎng)期堅(jiān)持可顯著改善 手法治療 松解軟組織粘連、調(diào)整關(guān)節(jié)位置、改善循環(huán) 肌筋膜疼痛、關(guān)節(jié)源性疼痛 數(shù)天至數(shù)周 心理干預(yù) 緩解焦慮抑郁、改善疼痛認(rèn)知、提升應(yīng)對(duì)能力 伴有情緒障礙的慢性疼痛患者 長(zhǎng)期有效 多學(xué)科協(xié)作模式（MDT） 浙江金華部分三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科已建立疼痛MDT團(tuán)隊(duì)，整合神經(jīng)科、骨科、心理科、麻醉科資源，為復(fù)雜病例提供個(gè)體化方案。例如，對(duì)難治性神經(jīng)痛患者，可聯(lián)合使用神經(jīng)阻滯與認(rèn)知行為療法，提升整體療效。
三、 慢性疼痛的長(zhǎng)期管理策略
患者教育與自我管理 強(qiáng)調(diào)疼痛認(rèn)知重構(gòu)，幫助患者理解“疼痛≠損傷”，避免過(guò)度保護(hù)行為。推廣居家鍛煉計(jì)劃、姿勢(shì)管理及壓力調(diào)節(jié)技巧，提升自我效能感。
階梯式治療路徑 遵循“從無(wú)創(chuàng)到微創(chuàng)、從保守到介入”的原則，逐步升級(jí)治療強(qiáng)度。初期以健康宣教和運(yùn)動(dòng)處方為主，無(wú)效者可考慮體外沖擊波、超聲引導(dǎo)下注射等技術(shù)。
預(yù)防復(fù)發(fā)與功能回歸 通過(guò)定期隨訪、功能評(píng)估及動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，預(yù)防疼痛慢性化。目標(biāo)不僅是緩解癥狀，更是促進(jìn)患者重返工作與社會(huì)生活，實(shí)現(xiàn)功能康復(fù)。
在浙江金華，康復(fù)科正成為慢性疼痛管理的關(guān)鍵樞紐，通過(guò)科學(xué)評(píng)估、個(gè)體化干預(yù)與長(zhǎng)期隨訪，幫助患者打破“疼痛-失能-抑郁”的惡性循環(huán)。面對(duì)這一復(fù)雜的健康挑戰(zhàn)，建立以患者為中心、整合多學(xué)科資源的慢性疼痛康復(fù)體系，是提升區(qū)域健康水平的重要方向。
