骨折術后疼痛管理通常需持續(xù)3-6個月，康復周期因骨折類型及個體差異而異。
骨折術后疼痛康復是恢復功能的關鍵環(huán)節(jié)，需結合醫(yī)學干預與科學訓練。早期控制疼痛可促進血液循環(huán)，預防關節(jié)僵硬及肌肉萎縮，同時降低長期慢性疼痛風險。
一、康復階段劃分
急性期（術后0-2周）
- 目標：減輕腫脹，保護手術部位。
- 方法：冰敷、抬高患肢、被動關節(jié)活動度訓練。
- 注意事項：避免負重，遵醫(yī)囑使用止痛藥物。
亞急性期（術后3-8周）
- 目標：增強肌力，改善關節(jié)活動度。
- 方法：漸進式抗阻訓練、水中運動、物理因子治療（如超聲波）。
- 監(jiān)測指標：疼痛視覺模擬評分（VAS≤3分）、關節(jié)活動度恢復至術前70%。
恢復期（術后9周-6個月）
- 目標：恢復正常功能，預防復發(fā)。
- 方法：本體感覺訓練、平衡練習、逐步增加日常活動負荷。
- 關鍵點：定期復查影像學，調整康復計劃。
二、疼痛管理策略
藥物治療
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，適用于輕中度疼痛。
- 神經病理性疼痛用藥：如加巴噴丁，針對術后神經損傷導致的異常疼痛。
- 禁忌：避免同時使用多種鎮(zhèn)痛藥，需遵醫(yī)囑。
物理治療
- 電刺激療法：經皮神經電刺激（TENS）可干擾痛覺傳導。
- 熱療與冷療：急性期冷敷消腫，慢性期熱敷放松肌肉。
心理干預
- 認知行為療法（CBT）：緩解焦慮情緒，提升康復依從性。
- 疼痛日記：記錄疼痛模式，輔助醫(yī)生調整治療方案。
三、康復效果評估標準
| 評估維度 | 達標指標 | 常見工具 |
|---|---|---|
| 疼痛強度 | VAS 評分≤3 分（滿分 10 分） | 視覺模擬評分法 |
| 關節(jié)活動度 | 恢復至健側 85%以上 | 量角器測量 |
| 肌力恢復 | 骨盆帶以上骨折：肌力≥4 級（徒手測試） | MMT 分級法 |
| 日常功能 | 獨立完成穿衣、行走等 ADL 動作 | Barthel 指數(shù)評分 |
四、并發(fā)癥預防與長期管理
深靜脈血栓（DVT）預防
- 措施：間歇充氣加壓裝置、早期下地活動、抗凝藥物（如適用）。
- 監(jiān)測：定期檢查下肢周徑差，警惕突發(fā)腫脹。
骨質疏松風險管控
- 營養(yǎng)支持：補充鈣劑、維生素D。
- 運動干預：抗阻訓練結合有氧運動，刺激骨形成。
二次損傷防護
- 支具使用：必要時佩戴護具，限制危險動作幅度。
- 環(huán)境改造：居家防滑處理，移除障礙物。
骨折術后疼痛康復需遵循“階梯式”原則，從急性期保護到恢復期強化功能，結合藥物、物理治療與心理支持。通過系統(tǒng)評估與動態(tài)調整方案，多數(shù)患者可在6個月內顯著改善疼痛及功能狀態(tài)。堅持康復訓練并配合醫(yī)生隨訪，可最大限度降低復發(fā)風險，回歸正常生活。
